一文读懂乳腺钼靶X光检查报告,明明白

尚方慧诊

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前言

在此前的文章《搞清楚乳腺钼靶（X光）、超声和磁共振，接受正确的乳腺癌筛查和检查》中，我们讲述了相比目前其他手段（乳腺B超和乳腺磁共振MRI），乳腺钼钯（X光）检查是医生筛查健康妇女乳腺癌最好的工具，乳腺钼钯已被证明能降低乳腺癌患者的死亡率。

但是，对于绝大多数接受了乳腺钼靶筛查或乳腺B超或乳腺磁共振MRI检查的女性，相信拿到自己报告的时候都是一脸懵圈的：乳腺钼靶/乳腺B超/乳腺MRI报告上的“BI-RADS”“恶性可能”等词都是什么意思？下一步我该怎么办？这造成受检的女性朋友极大的焦虑，甚至有些被一些外科医生在不经乳腺活检穿刺的情况下直接建议手术治疗。

对于所有的癌症筛查（包括接受低剂量CT筛查肺癌的受检者、乳腺钼靶筛查乳腺癌的、宫颈癌筛查的、结直肠癌筛查的）和相关影像检查，我们的总体建议如下：

了解相关诊疗规范，缓解自己的焦虑。对于乳腺筛查和检查，了解关于乳腺钼靶（X光）、乳腺B超以及乳腺磁共振的报告。这些报告都是有评估标准，以及规范的下一步诊疗建议的。不是医生拍脑袋决定的。乳腺钼靶检查报告是本文将要讲述的主要内容。

尽可能持续在同一医院接受筛查和检查，便于通过对比不同时间段的结果来判断良恶性趋势。如果是在民营体检中心接受的筛查/体检，建议拿着检查医院肿瘤专科医生，尽可能减少漏诊误诊，避免“某患者在某知名民营体检中心查体结果没问题，但是一年后确诊肺癌中晚期，患者起诉获赔15万”的悲剧。绝大多数民营体检中心设备可能是过关的，但是他们医生整体资质都是堪忧的。

对于乳腺钼靶（以及其他影像等的）检查结果，如果对于医生推荐的下一步诊疗有顾虑时，例如不经穿刺活检和病理诊断确定良恶性就直接建议患者接受外科微创手术的，建议多咨询几个医生获得第二意见从而做出最终的医疗决策。

本文中大家可能会看到一些不太懂的术语，看不大懂其实关系不大，主要需要了解的是乳腺钼靶（X光）报告中BI-RADS分类（0，1，2，3，4，5，6）对自己意味着什么，以及下一步该做什么，其他知识都是辅助大家来了解BI-RADS分类的。总之乳腺（以及其他癌症）的影像检查都是有规范的，不是哪个医生拍脑袋决定的。

另外，本文中的乳腺钼靶和乳腺X光检查指的是同一个检查。阅读此前相关的文章可能有助于大家更好的理解本文的内容，这包括《搞清楚乳腺钼靶（X光）、超声和磁共振，接受正确的乳腺癌筛查和检查》、《一文读懂乳腺原位癌(carcinomainsitu)》、《更好的预防乳腺癌，从了解相关风险因素开始》、《了解乳房良性肿物，远离对癌的担惊受怕》、《视频医院放射诊断科蒋朝霞》以及《视频医院放疗科谢茗珠护士长》。

乳腺钼靶（X光）检查图示

临床使用BI-RADS分类系统来规范描述乳腺影像检查的结果

在没有统一的乳腺影像检查描述之前，对于乳腺X光的检查报告，医生使用各种各样的术语，其间的差异性往往导致错误的解读。对于给定的检查评估，当放射科/影像科医生提供的检查报告不一致时，临床医生可能会对是否需要对患者进行进一步的检查评估以及如何进行进一步的检查产生困惑。

为了减少乳腺钼靶（X线）检查报告术语的差异，美国放射学会（ACR）创建了BI-RADS体系，通过几个清晰明了的类别来定义对乳腺影像检查结果。BI-RADS的英文全文是BreastImagingReportingandDataSystem，即乳腺影像报告和数据系统。医疗专业人员依据该系统的规则定义出具标准化报告，采用共同的语言，BI-RADS分类系统主要用来沟通传达病人患乳腺癌的风险。

BI-RADS分类系统的目的是（1）规范在X光报告使用的术语，（2）规范对检查结果进行的评估，和（3）规范不同医生对下一步临床检查治疗的建议。肿块和钙化的特征为BI-RADS分类提供了依据。分类有助于规范乳腺X线报告的术语，这减少了混乱，促进放射科医师、患者和临床医生之间更好的沟通。同时BI-RADS分类使得科研统计更易于实施，有助于监测乳腺癌的治疗和支持乳腺癌研究。

虽然BI-RADS这一系统一开始是设计用于乳腺X光检查（钼靶筛查）结果，但后来也用于乳腺的磁共振成像（MRI）和乳腺的超声检查。如同UICC/AJCC不断根据实际数据更新癌症的TNM分期系统一样，美国放射学会（ACR）也在不断的调整和更新BI-RADS系统，目前乳腺钼靶（X光）BI-RADS已更新到第五版，乳腺超声的BI-RADS更新到第二版，乳腺磁共振的BI-RADS也更新到了第二版。

乳腺钼靶（X光）检查报告的大体组成

乳腺钼靶（X线）报告的组成应包括患者的病史、检查目的、投照体位、乳腺分型、任何重要的影像发现及与既往检查片对比的情况，最后是评估类别（BI-RADS分类）和建议。报告应该使用术语词典里的标准词汇。应清楚描述任何有意义的发现，如有患者此前检查的结果，则描写有无变化，最有意义的是新发现的病灶。如果患者同时有超声和/或乳腺MRI的检查，也应该在报告中提及。

从乳腺钼靶（X线）报告的组成，大家应该也可以理解为什么我们一再医院接受乳腺钼靶拍片的原因。与此同时，要形成保留好每次影像检查的报告和胶片（最好是Di







































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