乳腺外科门诊常用药目录

R:

龙血竭4片TID

平消胶囊6片TID

小金丸1.5gBID

斑蝥胶囊3片BID

托瑞米芬60mgQD

他莫昔芬10mgBID

阿那曲唑1mgQD

戈舍瑞林3.6mgHST

NSml

DXM5mgvgttst

NSml

唑来磷酸4mgvgttst

注：

用药频率：ST临时；QD一天一次；BID一天两次；TID一天三次

用法：vgtt静脉滴注

附件：

（一）龙血竭胶囊

1.名称

通用名称：龙血竭胶囊；商品名称：龙血竭胶囊

2.化学成分

补骨脂、益母草、金钱草、海金沙、琥珀、山慈菇。

3.主要功效

活血散瘀，定痛止血，敛疮生肌。用于跌打损伤，瘀血作痛。

4.规格：每粒装0.3g；剂型：胶囊剂；药品类型：中药

5.用法用量

口服，一次4～6粒，一日三次；一次4片，每天三次（TID）

外用，取内容物适量，敷患处或用酒调敷患处。

6.相互作用

如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

7.药理作用

本品对丙酸睾丸素诱发的大、小鼠前列腺增生与尿生殖窦植入性小鼠前列腺增生有抑制作用。

8.不良反应

个别患者服药后有轻微的口渴感，胃部不适、轻度腹泻，不影响继续服药。

9.药品禁忌

孕妇禁用。

10.注意事项

1.忌生冷、油腻食物。

2.按照用法用量服用，小儿、年老体虚者应在医师指导下服用。

3.对酒精及本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

4.本品性状发生改变时禁止使用。

5.儿童必须在成人的监护下使用。

11.其他信息

密封。36个月

1.逍遥丸加龙血竭胶囊治疗乳腺增生症较单独使用逍遥丸方法有效，与三苯氧胺相比，具有副作用小的优势

[1]陈波,刘晓蛟,周红.龙血竭胶囊加逍遥丸治疗乳腺增生症临床观察[J].川北医学院学报,,30(06):-.

（二）平消胶囊

是否处方药：处方药；剂型：胶囊剂；规格：每粒装0.23g药品类型：中药

药品阴凉贮存区(20℃以下)48个月

药品名称

通用名称：平消胶囊；商品名称：平消胶囊

化学成分

郁金、马钱子粉、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆（制）、枳壳（麸炒）。

1.主要功效

活血化瘀，止痛散结，清热解毒，扶正祛邪。对肿瘤具有一定的缓解症状、缩小瘤体、抑制肿瘤生长、提高人体免疫力、延长患者生命的作用。

用法用量

口服，一次4～8粒，一日3次。一次6片，每天三次（TID）

药理作用

经药理研究表明，平消胶囊可明显具有以下作用：

1、抗肿瘤作用：平消胶囊可抑制荷瘤小鼠的肿瘤生长合浸润，延长小鼠的生存期，并与环磷酰胺发挥一定协同抗癌作用。

2、扶正和解毒作用：平消胶囊可明显增强荷瘤小鼠耐高温、耐寒、耐缺氧能力，增强荷瘤小鼠的细胞免疫和体液免疫水平，增强肿瘤坏死因子的活性，并可对抗放化疗引起的骨髓抑制、粒细胞减少及肝脏损伤。

3、活血化淤作用：平消胶囊可降低高粘大鼠血液粘度和血浆粘度，改善大鼠肠系膜微循环。

4、镇痛抗炎作用：平消胶囊可抑制热刺激和化学刺激引起的炎症。

不良反应

少见恶心、药疹、偶见头晕、腹泻。停药后上述症状可自行消失。

药物相互作用

如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

药品禁忌

尚不明确。

注意事项

1、可与手术治疗、放疗、化疗同时进行。

2、孕妇禁用。

3、用药过程中饮食宜清淡，忌食辛辣刺激之品。

4、本品不可过量服用。

5、不宜久服。

6、运动员慎用。

（三）小金丸

处方、非处方

药品类型：中药；剂型：丸剂（糊丸）；规格：每丸重3g

密封,置阴凉干燥处。48个月

药品名称

通用名称：小金丸；商品名称：小金丸

化学成分

麝香、木鳖子(去壳，去油)、制草乌、枫香脂、乳香(制)、没药(制)、五灵脂(醋炒)、当归(酒炒)、地龙、香墨。

主要功效

散结消肿，化瘀止痛。用于阻疽初起，皮色不变，肿硬作痛，多发性脓肿，瘿瘤，瘰疬，乳岩，乳癖

用法用量

打碎后口服，一次1.2-3g，一日2次，小儿酌减。1.5g,BID

药理作用

实验表明，小金丸对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、奈瑟氏菌等均有抑菌作用。

小金丸具有良好的改善血瘀状态和抑制肿瘤生长的作用，且有副作用小的优点，并可以较迅速、持久的发挥药效。

此外，小金丸还具有消炎、退肿、抗结核、镇静止痛以及提高机体免疫力和抗病能力的作用，能促进肿块和疤痕减轻或消退。

药物相互作用

如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

不良反应

尚不明确。

药品禁忌

孕妇禁用。

注意事项

丸内有五灵脂，不与参剂同服。

（四）复方斑蝥胶囊

名称

商品名称：颐圣复方斑蝥胶囊；通用名：复方斑蝥胶囊；英文商品名：fufangbanmaojiaonang

药品类型:中药；剂型:胶囊剂；规格：每粒装0.25g；规格：0.25g*60粒/盒0.25g*24粒/盒

是否处方药:非处方、处方

成份

斑蝥、刺五加、莪术、熊胆粉、人参、三棱、山茱萸、甘草、黄芪、半枝莲、女贞子

性状

本品为胶囊剂，内容物为黄绿色至棕褐色的粉末，味微苦回甜。

主要功效

破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、前列腺癌、膀胱癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤(卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌、绒毛膜癌等)、甲状腺癌、骨癌、鼻咽癌等恶性肿瘤治疗。

用法用量

口服，一次3粒，一日2次。3粒，BID

适应

用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、前列腺癌、膀胱癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤、(卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌、绒毛膜癌等)、甲状腺癌、骨癌、鼻咽癌等恶性肿瘤治疗。

不良反应：偶见消化道不适。

药品禁忌：尚未明确。

注意事项

建议患者饭后半小时服药，忌辛辣、油腻、腌制、腥荤等刺激性食物。

由于复方斑蝥胶囊含甘草成分，与甘遂药性相反，所以不宜与臌症丸同用!而且甘草还与大戟、海藻、芫花等药材药性相反，也不可同时服用。

（五）托瑞米芬

药品名称

通用名称：枸橼酸托瑞米芬片；商品名称：法乐通；英文名称：ToremifeneCitrateTablets

用法用量：60mg,BID

药理作用

药理作用：

绝经后乳癌患者应用托瑞米芬后引致血清总胆固醇和低密度脂蛋白（LDL）中度下降。

枸橼酸托瑞米芬与雌激素竞争性地与乳腺癌细胞浆内雌激素受体相结合,阻止雌激素诱导的癌细胞DNA的合成及增殖。

一些试验性肿瘤应用大剂量枸橼酸托瑞米芬，显示出枸橼酸托瑞米芬有非雌激素依赖的抗肿瘤作用。

枸橼酸托瑞米芬的抗乳腺癌作用主要是抗雌激素作用,还可能有其它抗癌机制（改变肿瘤基因表达、分泌生长因子、诱导细胞凋亡及影响细胞动力学周期）。

毒理研究:

枸橼酸托瑞米芬的急性毒性低，小鼠和大鼠的LD50超过毫克/公斤。

重复的毒性研究表明致大鼠死亡原因是胃扩张。

在急性和慢性的毒性研究中，大多数的发现是与枸橼酸托瑞米芬的激素样作用有关。而其它的发现无毒理学意义。枸橼酸托瑞米芬在大鼠身上未表现出任何致基因毒性，也未发现致癌作用。而雌激素可诱发小鼠卵巢和睾丸肿瘤，以及骨肥大和骨肉瘤。枸橼酸托瑞米芬在小鼠具有动物种类特殊的雌激素样作用并且引起同样的肿瘤。这些发现对枸橼酸托瑞米芬应用在人的安全性意义不大，因为枸橼酸托瑞米芬在人主要作用是抗雌激素。

（六）他莫昔芬

药品名称:他莫昔芬;别名:三苯氧胺、诺瓦得士、Nolvadex、TAM;外文名称:TAMOXIFENCITRATETABLETS

通用名:枸橼酸他莫昔芬片

主要成分:枸橼酸他莫昔芬

性状：为白色或淡黄色晶末，无臭，其枸橼酸盐结晶熔点为℃。

他莫昔芬，用于治疗晚期乳腺癌和卵巢癌。临床治疗乳腺癌，有效率一般在30%作用，雌激素受体阳性患者疗效较好(49%)，阴性患者疗效差(7%)。绝经前和绝经后患者均可使用，而绝经后和60岁以上的人较绝经前和年轻患者的效果为好。从病灶部位来看，皮肤、淋巴结和软组织的疗效好，骨和内脏转移的效果差。

用法用量：10mg，BID

主要用药禁忌:有眼底疾病者禁用

药品类型:激素类及抗激素类抗肿瘤药

药理作用机制

1、该药为雌二醇竞争性拮抗剂，能与乳腺细胞的雌激素受体结合，不刺激转录或作用微弱。药物-受体复合物不易解离，组织受体的循环应用，也是作用机制之一。他莫昔芬能上调转化生长因子β生成，此因子减少与恶性肿瘤的发展有关。还对蛋白激酶C有特异性抑制作用。这些作用都对依赖雌激素才能继续生长的肿瘤细胞有抑制作用。

多用于绝经期前雌激素（ER+）和孕激素受体（PR+）呈进行性发展的乳癌的治疗。他莫昔芬对血浆脂代谢、子宫内膜和骨的作用则仍是雌激素性质，不呈拮抗作用。他莫昔芬的抗骨质疏松作用也可能与上调转化生长因子β有关，因为此因子能够控制成骨细胞和破骨细胞间的平衡。

2、可以作为基因敲除基础的一个研究工具，可以构建条件敲除小鼠模型，调节特定基因表达表达或不表达。

药动学

本药口服20mg后，4～7h达血药峰浓度，为0.14μg/ml。给药4天或更长时间后可由于肠肝循环出现第二次高峰。半衰期β相大于7天，α相为7～14h。给药后4～10周，客观体征有改善，如果有骨转移，数月才有效。单次剂量抗雌激素作用约持续数周。

本药在肝内代谢，主要代谢物为N-去甲基三苯氧胺和4-羟基三苯氧胺，也有与雌激素受体结合的作用。本药大部分以结合物形式由粪便排出，少量从尿中排出。本品母体化合物清除半衰期为5～7天，代谢产物氮-去甲基他莫昔芬为14天。

适应证

1.乳腺癌术后辅助治疗，用于雌激素受体阳性者，特别是绝经后年龄60岁以上的患者疗效较好。

2.晚期乳腺癌，或治疗后复发者。对皮肤、淋巴结及软组织转移疗效较好。子宫内膜癌。

禁忌证

1.孕妇及有血栓栓塞性疾病者。

2.有深部静脉血栓史者。

3.有肺栓塞史者

注意事项

1.用药前检查有视力障碍、肝肾功能不全者慎用。

2.对长期服用本品并有血栓栓塞危险的患者，治疗期间应定期检查血象。如有骨转移，在治疗初期需定期检查血钙。在用本品进行2年以上长期治疗期间，要定期对肝功能进行检测。

3.当出现异常的阴道出血时，应立即就诊，并进行全面检查。阴道大量出血时应停药。

4.用本品治疗的患者有增加子宫内膜癌发生的危险，所以应当进行仔细的妇科检查。

5.使用本品可出现突发性卵巢功能性囊肿和月经过多及不规则子宫出血。因此，若绝经前必须使用本药，应同时服用抗促性腺激素药物。

不良反应

1.胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻。

2.继发性抗雌激素作用：面部潮红、外阴瘙痒、月经失调、闭经、白带增多、阴道出血等。

3.神经精神症状：头痛、眩晕、抑郁等。

4.大剂量长期应用可导致视力障碍，如白内障。

5.骨髓抑制：少数患者可有一过性白细胞和血小板减少。

6.其他：皮疹、脱发、体重增加、肝功有异常等。

（七）阿那曲唑

中文名称:阿那曲唑；中文别名:阿那舒唑；英文名称:Anastrozole

成品剂型:片剂；性状：白色或类白色结晶性粉末。

阿那曲唑片商品名为瑞婷、瑞宁得，为强效非甾体类芳香化酶抑制剂。可降低血浆雌激素水平，产生抑制乳腺肿瘤生长的作用。临床上用于绝经后妇女的晚期乳腺癌治疗

阿那曲唑为一种强效、选择性非甾体类芳香化酶抑制剂。可抑制绝经期后患者肾上腺中生成的雄烯二酮转化为雌酮，从而明显地降低血浆雌激素水平，产生抑制乳腺肿瘤生长的作用。另外，阿那曲唑对肾上腺皮质类固醇或醛固酮的生成没有明显影响。

阿那曲唑口服吸收较快，在体内约40%阿那曲唑与血浆蛋白结合，大部分代谢成无活性产物经尿排除，约百分之十阿那曲唑以原形从尿排除。据资料报道，健康男性受试者口服本品1mg后，血药浓度达峰时间为1.22±0.46小时，血药峰浓度为9.99±3.24ng/ml，消除半衰期为35.96±14.17小时。

阿那曲唑适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。对雌激素受体阴性的病人，若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应，可考虑使用阿那曲唑。

片剂:每日口服一次，每次1片(1毫克)，对轻度肝功能或轻至中度肾功能损害患者一般可勿需调整剂量。1mg,QD

阿那曲唑副作用主要包括皮肤潮红、阴道干涩、头发油脂过度分泌、胃肠功能紊乱(厌食、恶心、呕吐和腹泻)、乏力、忧郁、头痛或皮疹等。

副作用通常为轻度或中度，容易为病人所耐受。

子宫出血现象偶见报告，主要出现在患者从现有的激素疗法改为本品疗法的前几周，如有持续出血现象，需进行进一步的评价。在应用本品的晚期乳腺癌患者中有肝功能改变的报道(如转肽酶及碱性磷酸酶升高)，但这些患者中许多人都已经有肝脏转移或骨转移。这些变化起因的研究尚未进行。临床观察表明本品可以轻微提高血浆总胆固醇水平。

阿那曲唑禁用以下情况:

1.绝经前妇女。2.妊娠期或哺乳期妇女。3.有严重肾损害的病人(肌酐清除率20ml/min)。4.有中到重度肝损害病人。5.已知对阿那曲唑及其制剂辅料过敏的病人。

1.对中度到重度肝损害及重度肾损害病人，尚无有关阿那曲唑片应用的安全性方面的资料。2.当对激素水平产生怀疑时，闭经应考虑是激素平衡破坏所致。3.本品对病人驾驶和机械操作能力无明显影响。但有报道一些病人中有乏力和忧郁症状，在上述症状持续出现时，病人在驾车和操作机械时应特别注意。

阿那曲唑片禁用于妊娠期和哺乳期妇女。

有关阿那曲唑片安全性和有效性的试验尚未在儿童中进行，因此该药不用于儿童。

同成人用药。

安替匹林和甲氰脒胍药物临床相互作用的研究表明:本品同其他药物合用时，不易引起有细胞色素P-所介导的药物反应。临床试验尚未发现本品同其他临床常用药之间有显著的相互影响。尚无证据表明本品是否应同其它抗肿瘤药合用。含有雌激素的疗法可降低本品之疗效，故不宜同本品合用。

阿那曲唑应用过量尚无特殊解救药，治疗只能是对症处理。若过量服用，在病人清醒时可进行摧吐，因本品血浆蛋白结合率较低，透析也可奏效。

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长按







































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