四岁小女孩乳房竟然已经发育，家长们都要

全国约有53万名该病患儿，严重影响儿童身心健康。

来源｜医院

近年来有关儿童性早熟的新闻接连不断，患病率不断攀升，对此专家忧心忡忡。今年上半年医院代谢内分泌科门诊就接诊了20多例性早熟的孩子，其中九成以上都是不明原因的真性性早熟。

4岁的妮妮是一个漂亮、聪明、能干的孩子。前几天，妈妈在给她洗澡时发现她的一侧乳房有一个小硬结，用手压时会感觉到疼痛，医院检查。检查后发现，妮妮不仅双侧乳房已经开始发育，她的卵巢也已出现卵泡，她被诊断为“性早熟”。

医院代谢内分泌科周丽华副主任医师介绍，性早熟是指青春期提早出现，即女性在8岁以前出现性腺增大和第二性征，或者在10岁之前出现月经；男性在9岁以前发育。

儿童下丘脑主导青春期发育的部位被激活引起的性早熟，称为中枢性性早熟，也叫真性性早熟。如果下丘脑主导青春期发育的部位没有被激活也发生了性早熟，通常称为假性性早熟，比如卵巢、睾丸、肾上腺发生病变。真性性早熟约占所有性早熟的10％。不完全性性早熟，如单纯性乳房早发育，单纯性阴毛早现，有学者归入青春发育的变异类型。经医生全面检查后，妮妮被确诊为“真性性早熟”。

调查显示，随着生活环境和营养的改善，儿童青春期发育年龄逐渐提前，中国男女的性发育年龄已经由普遍认为的12岁，提前至男孩11.3岁，女孩9.5岁。我国儿童性早熟患病率为0.43%，全国约有53万名患儿，但就诊率偏低，影响儿童身心健康。

性早熟的原因很多，也很复杂。引起性早熟的疾病有肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑积水、脑外伤、颅内手术、颅内放疗和化疗等。肾上腺疾病如肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生症等；睾丸间质细胞瘤和家族性睾丸中毒病、卵巢肿瘤和卵巢囊肿等。另外肝脏肿瘤、甲状腺功能低下以及一些药物如部分抗肿瘤药、异烟肼、酮康唑和性激素等也可引起性早熟。

除上述情况外，环境因素也对性早熟有影响。

一、高热量、高脂肪的食物

由于经人们的物质生活水平的提高，蛋白质摄入增加，甚至出现营养过剩，肥胖儿童。而营养过剩有助于性发育，有研究证实中度肥胖儿童易出现性早熟。

二、给儿童滥用保健品

在一些食品、保健品和水果中，可能含有性激素或类似激素的物质，即环境激素，儿童经常使用这些含有激素的食品就容易出现性早熟。

三、少儿不宜的书籍、影像等

现实的环境使儿童有较多的机会目睹有关情爱的场面、画面和书籍，这对性发育也有促进作用。还有少部分儿童由于误服避孕药引起性早熟。

四、避孕药的保存不当

这是因为家长未能将避孕药保管好，年幼儿童误将避孕药当糖吃，避孕药的成分就是性激素，导致性早熟。

平衡饮食：

即荤菜、素菜合理搭配，粗粮、细粮均衡摄入，尤其是偏胖营养过剩的儿童。但发现孩子性早熟后，也不能过度限制孩子饮食。由于儿童处于生长发育期，基本营养素还是要保证的。

以下是关于饮食的几点建议:

1.建议每天能坚持喝1杯牛奶，吃1个鸡蛋，其他荤菜需要适当限制。

2.建议每年的体重增长控制在每年2-3公斤左右！

3.建议吃天然食物；不吃反季节的食物。

4.不喝或少喝饮料；尽量少吃蜂蜜、黄鳝、甲鱼以及催熟的鸡肉等。

5.每天喝2杯白开水。

充足睡眠：

由于生长激素分泌主要是在夜间深睡眠时分泌，尤其是晚上11点到凌晨之间分泌做多。而孩子一般在入睡后1-2小时才会进入深睡眠状态；建议孩子晚上8点半到9点最好能上床睡觉。

合理运动

适当有氧运动运动有利于长高。运动最好是：1.中等强度；2.每次最好在30分钟以上，最好是纵向运动，以慢跑、慢速跳绳等为好。打篮球、打羽毛球、游泳等等也可以。

少看电视、电脑，少玩手机游戏等，建议以每天看电视、电脑，玩手机游戏的总体时间控制在30分钟以下。

来源：上海儿童医学中心内分泌遗传代谢科、医院、医学界儿科频道

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