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新手妈妈往往沉浸在初为人母的喜悦中

但不久便会有各种问题来困扰她们

产后乳腺炎便是最痛苦的事情之一

据统计

有25%的产妇至少患过一次乳腺炎

甚至有4%~8.5%的产妇反复遭受乳腺炎的摧残

由此可见产后乳腺炎的防治至关重要

那么产后乳腺炎如何防治呢

今天我们跟着省妇幼保健院

杨清峰主任一起学习如何进行乳腺炎的预防和防治吧

杨清峰

?安徽省妇幼保健院乳腺科主任

哺乳期乳腺炎01

哺乳期乳腺炎是一种炎症状态，可以有细菌感染，也可以不是细菌感染。乳腺炎症得初期只出现乳房局部肿块，可以不出现全身症状，头痛，乏力，全身不适。

乳汁淤积是乳腺炎的主要原因！大多数妈妈们总觉得自己得乳汁少，宝宝吃不饱，便会使劲的催奶，喝汤。造成宝宝吃不完，乳汁淤积在乳房内，乳房局部肿胀，疼痛硬结，这时候，还不会出现发热，皮肤温度升高的情况，随着时间的推移，乳头上的细菌，顺着乳管，到达乳汁内，开始出现淤积性得乳腺炎症状，发烧，发冷，皮肤的改变。从非感染乳腺炎到感染性乳腺炎，越来越严重，最后成为化脓性乳腺炎。

乳腺炎的治疗原则02

1母乳喂养专家的支持和帮助。

2纠正喂奶的姿势，排空乳汁

3中药，抗生素治疗.（10-14天抗生素）

4解热镇痛药物（发烧严重时，可以应用，同时暂停哺乳）

乳腺炎冷敷和热敷什么时候用？03

乳汁淤积处理

乳汁淤积容易导致乳腺炎，所以一定要避免乳剂淤积的情况出现。出现乳汁淤积可以通过疏通乳络，清除乳汁淤积及乳孔堵塞，来促进乳汁的排出，增强局部血液循环，从而消炎止痛。如果宝妈们遇到乳汁淤积胀痛时一定要注意以下几方面。

1.热敷

热敷后乳腺管会扩张有利于乳汁的排出。其实是个很大的误区。根据热胀冷缩的原理，本来就肿胀，热敷之后如果不能及时有效的排出，只会越涨越厉害。所以，乳汁淤积时，请不要热敷。有效的物理方法是：冷毛巾，土豆片，卷心菜等冷敷。热敷一般在慢性乳腺炎使用。

2.使用吸奶器

不建议使用吸奶器。因为发生乳汁淤积时，使用吸奶器只会让堵的地方更堵。这是因为吸奶器不可能像宝宝吸吮时那么的均匀、舒适，反而会造成乳腺管受力不均。再加上不当的使用方法，有的甚至把乳晕部分都吸肿吸伤了，绝对是雪上加霜。所以，发生乳汁淤积时，不要用吸奶器。让宝宝吃是更好的选择。

3.大力按揉

正确的疏通乳腺是不疼的。乳腺管的出口在乳头，不按照乳腺走向，胡乱揉一通，不仅不能帮助乳汁顺利排出，甚至会造成加重淤积、乳腺管破裂形成积乳性囊肿的风险。

4.喝汤催乳

乳汁淤积意思就是乳腺管不通畅造成奶水不能顺利排出，形成部分硬块。这个时候喝汤催奶，生产更多的奶堵在乳腺管中，无异于火上浇油。所以，在乳汁淤积发生时，请暂停油腻的汤汤水水、大鱼大肉。

乳房有了脓肿一定要切开吗？04

医院的医生因为乳房脓肿而做传统的切开引流手术，这说明，这个医生已经out了，他很久没有学习，没有知识更新了。

目前，在国内传统的切开引流手术已经被淘汰了。要么小切口放一根小管子，持续排脓，要么粗针穿刺抽脓。别担心乳房脓肿手术的问题。

对于婴儿而言，妈妈的母乳是最珍贵的奶源，它既可以给宝宝提供抵抗力又可以增进宝宝与麻麻的感情哦。

更重要的是母乳是最经济、最实惠、纯天然，是宝宝的绝佳选择。漫长而又享受的哺乳期中，最悲催的就是哺乳期妈妈生病了，需要使用抗生素，下面就一起来观看，来给大家解惑吧。

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1、哺乳期使用抗生素对婴儿的影响

哺乳期女性应用抗生素后几乎所有的药物都能通过血浆乳汁屏障而转运至乳汁，但由于生理滤过系统的作用，绝大多数药物转移到母乳的比例较低，乳汁中药物浓度一般较低，乳汁中每天排出量小于婴儿的治疗量，再经婴儿消化吸收，其体内的血药浓度较低，对婴儿影响不大，也不可能有任何临床作用。但是有些抗生素经乳汁分泌量较大，也有些抗生素本身会对宝宝产生毒副作用，需要禁用或者暂停哺乳。

2、哺乳期最常用且相对安全的抗生素

青霉素类及头孢菌素类

青霉素类及头孢菌素类抗生素在哺乳期可以安全使用的药物，也是美国儿科医师协会推荐的药物。哺乳期母亲服用这类抗生素，对吃奶的宝宝基本没有影响，但是需要注意宝宝是否有腹泻的现象哦，如果只是轻微的腹泻，说明药物对宝宝的影响不大，麻麻可以继续吃药。如果宝宝出现严重的腹泻，则说明药物已经对宝宝产生了不利的影响，最好不要哺乳了，或者咨询医生改用其他种类的抗生素。

大环内酯类抗生素

螺旋霉素、红霉素有相当量进入母乳中，故哺乳期妇女应禁用或暂停哺乳。

其他

林可霉素、克林霉素、氨曲南、亚胺培南相对比较安全，可谨慎使用。

3、妊娠期和哺乳期慎用或禁用的抗生素

氨基糖苷类

主要不良反应是对胎儿听神经的损害和肾功能损害，引起新生儿前庭损害和先天性耳聋的发生率3%～11%。包括庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、链霉素、妥布霉素。如必须使用，应暂停哺乳。

硝基咪唑类

主要包括甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等药物哦。，使用替硝唑期间及停药3d内暂停哺乳。

喹诺酮类

哺乳期禁用或暂停哺乳。

磺胺类

哺乳期禁用或暂停哺乳。

四环素类

哺乳期使用可引起牙釉质发育不全，牙齿永久性变色及骨骼抑制使用，故哺乳期禁用或暂停哺乳。

酰胺醇类

氯霉素为广谱抗生素，故哺乳期禁用或暂停哺乳。

抗结核药

应禁用或暂停哺乳。

抗真菌类药物

妇产科常用的抗真菌药主要用于治疗假丝酵母菌感染。常用的抗真菌药，如酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、灰黄霉素、两性霉素B等均可通过胎盘和乳汁，还可引起新生儿严重的肝、肾损害和骨髓抑制，哺乳期禁用或暂停哺乳。

另外，哺乳期应用抗生素时，应在临床医师、药师指导下用药，并密切观察宝宝的反应。避免应用禁用药物，如必须使用，应停止哺乳。

至此，《空中课堂》第19期圆满结束。群中孕妈纷纷表示受益匪浅，对杨主任表示一致谢意。同时，杨主任也希望自己此次的讲座可以帮助群中各位准妈妈科学地进行乳腺炎的治疗和用药。

分娩的痛苦刚刚经历完

乳腺之痛又找上门来

希望各位准妈妈看完这篇可以正确对待乳腺炎

尽量减少乳腺疼痛

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（沈经理）

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