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病史采集-腹泻和便秘

病因1.急性腹泻肠道疾病，全身性感染，急性中毒等。2.慢性腹泻消化系统疾病，如胃部疾病、肠道感染、肠道非感染病变、肠道肿瘤、胰腺疾病、肝胆疾病；全身性疾病，如内分泌及代谢障碍疾病。伴随症状1.腹泻伴发热者可见于急性感染，如急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒，以及结肠癌、小肠恶性淋巴瘤、Crohn病、溃疡性结肠炎急性发作期等。2.腹泻伴里急后重者多见于结肠病变，如急性痢疾、直肠癌等。3.腹泻伴明显消瘦者多见于小肠病变，常为胃肠道恶性肿瘤。4.腹泻伴皮疹或皮下出血者见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜等。5.腹泻伴腹部包块者见于胃肠恶性肿瘤、肠结核、Crohn病及血吸虫性肉芽肿。6.腹泻伴重度失水者常见于分泌性腹泻。7.腹泻伴关节痛或肿胀者见于自身免疫性疾病，如Crohn病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮。病史采集模板评分标准（总分15分）

便秘（仅执业要求）

病因1.功能性便秘（1）饮食缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。（2）精神紧张，打乱排便习惯。（3）结肠运动功能紊乱：常见于肠易激综合征。（4）腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。（5）药物性便秘：药物引起的副作用可导致便秘。2.器质性便秘（1）直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛、排便疼痛，如痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡、直肠炎等。（2）局部病变导致排便无力：如大量腹水、膈肌麻痹等。（3）结肠完全或不完全性梗阻：结肠良、恶性肿瘤各种原因引起的肠粘连、肠扭转、肠套叠等。（4）腹腔或盆腔内肿瘤的压迫（如子宫肌瘤）。伴随症状1.伴呕吐、腹胀、肠绞痛等，可能为各种原因引起的肠梗阻。2.伴腹部包块者，见于结肠肿瘤、肠结核及Crohn病。3.便秘与腹泻交替者，见于肠结核、溃疡性结肠炎、肠易激综合征。4.伴精神紧张多为功能性便秘。病史采集模板评分标准（总分15分）点击查看▼

基本操作步骤及视频教程

穿、脱隔离衣心肺复苏动、静脉穿刺术骨髓穿刺术简易呼吸器的使用脓肿切开术四肢骨折固定三腔二囊管止血法血压测量腰椎穿刺术胸腔穿刺术吸痰术胃管置入术脊柱损伤的搬运手术区消毒、铺巾手术刷手法清创术吸氧术穿、脱手术衣腹腔穿刺术开放性伤口的止血包扎

往期技能体格检查操作汇总

外周血管检查

胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感

腹部—包块触诊、液波震颤、振水音

脾脏、肾脏触诊

神经系统

病理反射

脑膜刺激征

脊柱检查活动度、叩击痛

肝脏触诊、胆囊触诊

腹部触诊

心脏检查叩诊、听诊

心脏检查视诊、触诊

肺下界移动度

肺上界、肺下界叩诊

甲状腺检查视、触、听

浅表淋巴结

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