乳腺炎了该不该停奶？不停奶会怎样，停止哺乳会有哪些风险？乳腺炎期间安全药物的使用。

作者简介郑寰，上海市育人母乳喂养促进中心副理事长，学霸●故事１●

一位妈妈，得了乳腺炎以后，挂了抗生素。问我是否可以哺乳。我将药物的安全性和乳腺炎是否哺乳的利弊告知她，她说，我知道可以喂奶，但是家里人不同意。所以她在权衡以后决定不喂奶，于是我和她沟通如何保持奶量和预防孩子的乳头混淆。

●故事２●

一位背奶妈妈，学校开学导致太过疲倦引发了乳腺炎。妈妈在权衡利弊后选择继续母乳喂养。

（一）在你知道利弊的情况下，可以结合自身的情况来决定是否哺乳。首先先看看世界卫生组织对于乳腺炎以及脓肿期间哺乳的建议：

世界卫生组织《乳腺炎的成因和处理》，第24页：

关于乳腺脓肿的母乳喂养建议：

医生或者其他健康工作者对于那些有脓肿的妇女，需要向妇女说明她是可以继续母乳喂养的，这不会伤害她的孩子，她也应该有能力哺育她的其他孩子。

关于继续哺乳的安全问题

在妇女有乳腺炎或者脓肿期间的哺乳对于妇女和她的孩子都非常的重要。

在乳腺炎期间停止母乳喂养，并不能帮助妇女的康复。相反的，可能会导致她的情况恶化。并且，如果这位妇女情感上也没有准备好停止哺乳的话，也有可能让她承受精神上的痛苦。

孩子被感染的风险：

相当数量的研究证明继续哺乳是基本安全的，即使是有金黄色葡萄球菌存在的时候。只有当妈妈是HIV阳性的时候，孩子才需要停止哺乳。

美国母乳哺育医疗学会(ABM)对于这篇文献的总结为没有证据证明对健康的足月儿继续母乳喂养是有风险的。

Thereisnoevidenceofrisktothehealthy,terminfantofcontinuingbreastfeeding.

（二）停止哺乳的风险

1.婴儿使用了奶瓶以后导致的乳头混淆（用吃奶瓶的姿势吃妈妈乳房）或流量偏好（更喜欢奶瓶的流速）

●故事1●暂停了喂哺的妈妈，没多久打电话给我。因为宝宝才停了两天的母乳，回归乳房的时候，感觉到衔乳姿势完全不一样了。妈妈说，宝宝的嘴巴张的很小，把乳头吸进去。并且，吸吮的力气明显变小了。因为之前沟通的时候我曾经和她说过要预防乳头混淆的情况，妈妈觉得这是乳头混淆。妈妈的右边乳头已经有一条很深的裂开的伤口，左边乳头也吃破了。这就是停了两天母乳之后才发生的事情。

2.牛不得乳腺炎吗？

我在查阅乳腺炎的资料的时候，将乳腺炎输入到度娘里，发现出现了非常多的关于奶牛乳腺炎的文章。其中《现代畜牧兽医》年04期一篇文章中写道：乳腺炎是奶牛最常见的疾病,也是对奶牛生产危害最大的疾病之一。乳腺炎发病率高,严重危害了奶牛业的发展。据统计,我国奶牛乳腺炎的发病率为20%～69%,其中隐性乳腺炎占乳腺炎总发病率的70%,轻者可使每头患牛一个泌乳期少产鲜奶kg左右,间接经济损失余元。隐性乳腺炎发生时乳房和乳汁均无肉眼可见明显变化,故常常被人们忽视。

所以，当你取而代之以奶粉的时候，需要考虑的是。这些牛乳是不是牛在乳腺炎期间产生的，以及牛在乳腺炎的时候被使用的是不是哺乳期安全用药？

3.中断哺乳可能会使得病情恶化

哺乳妇女可能因为乳腺炎的症状来得太快，太不舒服，而想要中断哺乳。治疗最重要的部分是要有效地排出乳汁。如果突然中断哺乳反而容易造成妈妈涨奶、堵奶因此增加恶化的风险。因此此时最重要的是健康照护者的有效治疗与家人的心理支持。必须跟妈妈们再三保证哺乳期用这些抗生素是安全的。如果脓腔很大，可能需要外科手术引流。手术引流后患侧仍需持续哺乳，即便有引流管存在，只要宝宝的嘴巴不会直接接触到引流管或伤口，就应继续哺乳。引流后要有一个完整疗程的抗生素治疗。（参考资料：母乳哺育醫療學會臨床程序母乳哺育醫療學會臨床程序4:乳腺炎）

4.因为没有定时挤奶而造成的泌乳不足

很多妈妈反映停乳以后乳汁量不足了，这也是停乳的一大风险。

（三）乳腺炎期间安全药物的使用

通常妈妈们可以和医生沟通，请医生给妈妈们使用哺乳期安全药物。我们为大家查阅了《药物与母乳喂养》，并且列出一些常见药物的级别

L1级:最安全,许多哺乳母亲服药后没有观察到对婴儿的副作用增加。在哺乳妇女的对照研究中没有证实对婴儿油危险，可能对喂哺婴儿的危害甚微。或者该药物在婴儿不能口服吸收利用

L2级:在有限数量的对哺乳母亲用药研究中没有证据显示副作用增加，和/或哺乳母亲使用该种药物有危险性的证据很少，通过哺乳摄入的药物不会对哺乳期婴儿产生相应的临床效应。

L3级:没有在哺乳妇女进行对照研究，但喂哺婴儿出现不良反应的危害性可能存在或者对照研究仅显示有很轻微的非致命性的副作用

1.阿莫西林

级别：L1

图片来自澳美制药阿莫西林说明书

2.青霉素：

级别：L1

大量的分组数据表明：青霉素在乳汁中的浓度很低。

3.阿奇霉素：

级别：L2

4.头孢类：（不完全记录，太多了）

属于L1级的有：

头孢羟氨苄（一代）、头孢唑啉（一代）、头孢西丁（二代）、头孢罗齐（三代）、头孢拉丁（一代）、头孢氨苄（一代）、头孢唑肟（三代）

头孢他啶（三代）

属于L2级的有：

希克劳（头孢克洛-二代）、头孢地尼（三代）、头孢吡肟(四代）、头孢克肟（三代）、头孢哌酮（三代）、头孢噻肟（三代）、头孢双硫唑甲氧、头孢泊肟酯（三代）、头孢噻吩（一代）、

属于L3级的有：

头孢特仑（三代）

退烧药

小儿美林（布洛芬）：

级别：L1

本节图片除特别说明外均来自ThomasW.Hale著胡雁译《药物与母乳喂养》第12版

(四)乳腺炎要找原因

乳腺炎是预示着妈妈要检查宝宝是否含乳不对、哺乳规律改变，妈妈是否太疲劳了等等问题，需要找出原因来改善。

参考文献：

《母乳哺育医疗学会临床程序4：乳腺炎》年5月修订

《mastitis:causeandmanagement》世界卫生组织

《药物与母乳喂养》ThomasWHale

封面图片来自







































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