老年乳腺癌科普之四乳腺检查到底超声好还

乳腺癌是影响女性健康的重大疾病。中国女性乳腺癌的高发年龄在45-55岁之间，但是从40岁以后，乳腺癌的发病就表现出加速增高的态势，所以从40岁以后的女性都应该常规进行乳腺癌的筛查。

目前临床上常用的乳腺疾病检查的方法有乳腺X线检查（俗称钼靶检查）和超声检查。在出门诊的时候经常会有患者拿着查体报告非常坚决的要求进行钼靶检查，因为“网传”钼靶检查非常准，如果钼靶检查无异常，患者就安全了。所以每次在门诊花费最多的时间就是和就诊患者解释为什么要再给她开一个超声检查。因此有机会和大家进行科普，一定要花一点时间解释一下这两种检查到底有什么特点。

超声检查无辐射性，方便便宜，可以短期内反复检查，适宜任何年龄的人群。可以非常好的分辨乳房肿物的性质，比如是个“小水泡”（我们称之为囊肿）还是个实心小球（我们称之为实性结节或肿块）；同时超声检查可以看看肿物周围是否有丰富的血管，边界是否清晰，以此来判断肿物“是好是坏”。但是超声检查最大的问题是受检查医生经验的限制，特别大的乳房和下垂的乳房，超声检查容易出现偏差，可能会造成误诊或漏诊；同时超声检查图像的采集有一定的主观性，临床医生无法看到肿物的全貌，可能降低临床医生的判断。

钼靶检查在国外应用非常广泛，原因主要有2点，第一点也是最重要的一点是欧美白种人乳腺癌的发病高峰年龄在70岁左右，这个年龄的女性，乳房的组织结构主要是脂肪和纤维组织，钼靶检查的可视性非常好，可以清晰显示肿块的形态，帮助医生准确的分析肿块的性质，而中国女性乳腺癌的发病年龄比较年轻，乳房的组织结构以乳腺腺体为主，钼靶检查的可视性比较差，往往会遗漏重要的信息，阻碍了医生做出正确的判断。第二点欧美白种人乳房体积比较大，超声检查的准确性下降，而钼靶检查的准确性相对增高。所以钼靶检查更适合乳房以脂肪组织为主的人群，这一类人群往往是年龄比较大的女性。钼靶检查的另外一个优势是更容易发现和准确评估钙化病灶，这一能力目前在临床中还未有其他检查可以替代钼靶检查。钼靶检查的缺点是有辐射性，不适宜短期之内反复检查，同时对于年轻致密性的乳房诊断的准确率不高。

因此乳腺超声检查好还是钼靶检查好要根据女性乳房具体情况定，一般情况下年轻女性不超过40岁如果没有特殊情况，不主张常规检查钼靶；如果其他影响学检查考虑患者有乳房钙化的情况，一般会做钼靶进行验证。超声检查和钼靶检查两者互为补充，要和医生充分交流选择合理的检查方式。