门医技术敢于攀登勇于担当记门头沟

近年来，由于生活水平提高，卫生条件改善，各种诊断和治疗技术的发展，使急性梗阻性化脓性胆管炎的病死率有了明显下降。但重型急性胆管炎的病死率仍然较高，是胆道外科病人死亡的最重要、最直接的原因。

近日，医院普外科成功为一名80岁患者实施了重型急性胆管炎手术。

事情是这样的……年12月10日，即将下白班的张铎贤医生听到楼道里传来了急促而杂乱的脚步声，心想肯定是收病人了，从脚步声判断一定是个重病号。他赶忙上前，看见平车上躺着一个白发苍苍的老大爷紧锁着眉头，额头上挂着汗珠，喘着粗气。询问病史得知：老人今年80岁高龄，上腹痛13小时，呕吐三次，既往有胆囊炎、胆总管结石病史。赶紧测生命体征：体温39.3C脉搏次/分血压90/58mmHg呼吸28次/分，巩膜中度黄染，上腹部腹膜炎表现，腹部CT提示：胆囊肿大、肝外胆管扩张、胆总管下段多发结石，胰腺周围炎性渗出。经过分析让张铎贤医生大吃一惊，患者出现了雷诺氏五联征即（腹痛、寒战高热、黄疸、低血压、神经中枢系统抑制表现），考虑急性梗阻性化脓性胆管炎、胆总管结石、急性胆囊炎、胆源性胰腺炎（重症型）、肝功能异常。他急忙打电话给赵玉杰主任汇报了患者情况，赵主任指示赶紧补液抗炎、扩容、抑酸、纠正电解质紊乱，通知手术室做好急诊手术准备。

争分夺秒的术前准备有条不紊的进行着，赵玉杰主任主刀、吕岳主任作为第一助手开始手术。急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗策略首先是解除胆总管的梗阻问题，赵主任首先解剖胆总管，切开扩张的胆总管，有脓液流出，吸引器吸尽胆总管里的脓液和胆汁，置入纤维胆道镜逐一将堵塞胆总管下段两枚1.2cm大的结石取了出来。尔后切除了肿大的胆囊。此时胆总管梗阻已经解除了，患者的心率降到了84次/分，血压回升到了/80mmHg，血氧饱和度98%，看到各项指标向好的方向发展，我们大家不禁对视，都会心的笑了。

困扰患者的“巨石”

此次手术的成功不仅看到了普外科团队不怕困难，不断学习进取，危急时刻勇于担当，敢于攀登的精神，同时还展现了我们正在通过自身努力实现为区域百姓解决不出区就能治疗病痛的决心和能力。为了您的健康——门医人一直在努力！

普外科是一支精诚团结、乐观向上、凝聚力强的团队。医务人员26人，医生13人，护士13人。其中副主任医师以上4人，硕士研究生1人，其余为本科学历。

普外科致力于发展腹腔镜微创技术，从开始选择性的完成腔镜下的慢性胆囊炎、胆囊结石，胆囊息肉、慢性阑尾炎的手术到后来的急性胆囊炎、胆囊结石，急性阑尾炎、上消化道穿孔、小肠破裂修补术等手术。随着腹腔镜手术操作技术不断提高，普外科把它应用到急腹症中，既诊断了疾病，又治疗了病灶，充分发挥了腹腔镜技术的优势和特点，做到了诊断和治疗兼顾，从根本上杜绝了误诊、漏诊。该项技术还获得了年门头沟区科技进步二等奖。到目前为止，他们开展的腹腔镜手术有：腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜下胆囊切除术+总管切开取石术，腹腔镜下肝癌射频消融术，腹腔镜下肝囊肿切开引流术，腹腔镜联合胆道镜保胆取石术，腹腔镜食道裂孔疝修补术，腹腔镜下切口疝修补术，腹腔镜下全腹膜外疝修补术（TEP）,腹腔镜经腹膜前疝修补术（TAPP），腹腔镜下脐疝修补术。腹腔镜下小肠破裂修补术，腹腔镜下肠粘连松解术，腹腔镜下急慢性阑尾炎切除术，腹腔镜下消化道穿孔修补术，腹腔镜下结、直肠癌根治术。

甲状腺、乳腺疾病手术：甲状腺囊肿及腺瘤摘除术，甲状舌管囊肿切除术，胸骨后甲状腺肿瘤手术，复发性甲状腺手术，甲状腺单侧及双侧大部切除术，甲状腺单侧及双侧次全切除术，甲状腺癌根治术。

乳腺疾病手术：乳腺各种浅表肿瘤切除术，乳腺脓肿切开引流术，麦默通乳房微创手术，乳腺区段切除术，乳头溢液手术，单纯乳房切除术，乳腺癌改良根治术，乳腺导管镜检查术，乳腺癌术后综合治疗。

肝胆胰疾病：肝癌射频消融术，左右半肝切除术，外伤性肝损伤修补术，经皮肝穿刺引流术（PDCP）,各种类型胆囊结石的腹腔镜微创手术，腹腔镜保胆取石术，腹腔镜下胆总管切开取石术，胆总管囊肿切除术，胆囊穿刺引流术，局麻下胆囊造瘘术，腹腔镜下肝囊肿开窗引流术，脾切除术，脾修补术。

胃肠疾病：胃镜检查活检术，腹腔镜下胃-十二指肠溃疡穿孔修补术，胃大部切除术，腹腔镜下胃癌根治术，胃造口术（PEG），肠镜下完成活检术，结肠息肉肠镜下电切术，各种结肠癌根治术，直肠癌根治术，各种类型阑尾炎腹腔镜手术。

新技术、新业务：开展了胰胆管逆行造影术（ERCP），十二指肠乳头切开取石术（ERCP+EST），甲状腺、乳腺穿刺活检术，甲状腺、乳腺微波消融术。

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撰稿：普外科张铎贤编辑：院办赵妲

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