病史采集-无尿、少尿与多尿

病因

排尿异常包括多尿、少尿、无尿。正常成人24小时尿量～ml。24小时尿量大于ml称为多尿。24小时尿量少于ml或少于17ml/h称为少尿。24小时尿量少于ml则称为无尿。1.多尿正常人大量饮水可致多尿，称为水利尿。病理性多尿分为肾源性和非肾源性两类。前者产生于各种原因所致的肾小管功能不全、慢性间质性肾炎和急性肾衰多尿期、肾性尿崩症等；后者见于溶质性利尿及神经性利尿。2.少尿或无尿分为肾前性、肾性及肾后性。肾前性者常为肾血流量不足、有效滤过压降低所致，后两者包括各种急慢性肾衰竭、尿路梗阻。

伴随症状

1.少尿（无尿）伴随症状（1）少尿伴肾绞痛，见于肾动脉血栓形成或栓塞、肾结石。（2）少尿伴心悸气促、胸闷不能平卧，见于心功能不全。（3）少尿伴大量蛋白尿、水肿、高脂血症和低蛋白血症，见于肾病综合征。（4）少尿伴有乏力、纳差、腹水和皮肤黄染，见于肝肾综合征。（5）少尿伴血尿、蛋白尿、高血压和水肿，见于急性肾炎、急进性肾炎。（6）少尿伴有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛，见于急性肾盂肾炎。（7）少尿伴有排尿困难，见于前列腺增生。2.多尿伴随症状（1）多尿伴有烦渴多饮、排低比重尿，见于尿崩症。（2）多尿伴有多饮多食和消瘦，见于糖尿病。（3）多尿伴有高血压、低血钾和周期性瘫痪，见于原发性醛固酮增多症。（4）多尿伴有酸中毒、骨痛和肌麻痹，见于肾小管性酸中毒。（5）少尿数天后出现多尿，可见于急性肾小管坏死恢复期。（6）多尿伴神经症症状可能为精神性多饮。

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