医院骨一科伤口小组病例分享

近年来，伤口护理备受瞩目，从研究促进伤口愈合的各种方法和最佳愈合环节，到各种新型敷料的投入使用，伤口护理领域发生了革命性的飞跃。骨一科在李峰主任的带领下、任改枝护士长的支持下，先后完成了多例慢性伤口的治疗。现分享一例体表脓肿切开术后的伤口治疗病例：

病例摘要

患者，女，62岁，患者右腰部可见大小约8cm×3cm肿物，色红，皮温高，质硬，触痛明显。诊断-腰部感染。有糖尿病病史12年，测随机血糖为11.8mmol/L,患者入院后，为其在局麻下行腰部感染-痈清创+VSD负压引流术，术后伤口大小为12cm×5cm×4.5cm（75%黄色、25%红色）

VSD负压引流术后7天，予以拆除负压装置。评估伤口大小为12cm×4cm×2cm。（50%红色、50%黄色），伤口面积及深度较前有明显改变。在医生的指导下，间断给予伤口“锐器清创”，清除伤口中的坏死组织。创面使用无菌生理盐水冲洗，碘纱引流，控制感染，减轻肉芽水肿。予以“皮温枪”评估伤口周围皮肤，皮温为37.2℃，伤口边缘较湿，渗液量较多，给予皮肤保护膜+透明敷贴，防止周围皮肤发生浸渍（每日换药1次）。患者于术后10日出院，每周来伤口门诊换药2-3次。

术后第22天，评估伤口大小为10cm×3.5cm×1.5cm（图1所示）（75%红色、25%黄色），给予盐水纱布擦拭创面，清除坏死组织。“皮温枪”再次评估伤口周围皮肤温度为36.6℃，伤口边缘较干燥，渗液量少（每2日换药1次）。

患者本次皮肤感染是由于血糖高引起，因此积极控制血糖是关键。遵医嘱密切监测血糖（尽量控制在10mmol/L以下），向其告知血糖控制不佳会影响伤口愈合的各种情况。邀请患者及家属一起参与饮食、运动计划的制定。伤口清创时常常会伴有疼痛，我科自成立“无痛病房”以来，十分重视“疼痛管理”，因此我们伤口小组要秉承“疼痛关怀”的理念，多维度为其镇痛。在李峰主任的带领下，医生的专业指导下，伤口小组护理人员共同努力下，以及患者及家属的积极参与下，历经四十天患者伤口已完全愈合。

近年来，临床各类难愈性伤口带来的困扰已涉及医疗、营养、康复、伤口护理、公共卫生及社会支持等多个层面，伤口不愈合会延长照顾时间，加重照顾者负担，增加经济成本。骨一科伤口护理小组自成立以来，已形成规范化管理，为患者带来更为专业的护理。根据不同的伤口情况及时调整药物和伤口治疗方案，节省了人力、物力，缩短了伤口愈合天数，减轻了病人的痛苦，减少了病人的费用,提高了患者的满意度。

为降低各类伤口引起的感染率和截肢率，提高患者的生活质量，骨一科全科人员将共同携力，给予患者更专业的伤口治疗，为患者提供全面优质服务，促进患者早日康复出院！

骨一科全体医护人员竭诚为您服务！

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