病史采集-心悸

一、病因

1、心脏搏动增强

心脏收缩力增强引起的心悸，可为生理性或病理性。生理性者见于：（1）健康人在剧烈运动或精神过度紧张时。（2）饮酒、喝浓茶或咖啡后。（3）应用某些药物，如肾上腺素、麻黄碱、咖啡因、阿托品、甲状腺片等。病理性者见于：（1）心室肥大。（2）其他引起心脏搏动增强的疾病：①甲状腺功能亢进②贫血。以急性失血时心悸最为明显。③发热。④低血糖症、嗜铬细胞瘤等引起肾上腺素释放增多，心率加快，也可发生心悸。2、心律失常心动过速、过缓或其他心律失常时，均可出现心悸。3、心脏神经症由自主神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变。多见于青年女性。

二、伴随症状

1.心悸伴心前区痛见于冠状动脉粥样硬化性心脏病如心绞痛、心肌梗死、心肌炎、心包炎，亦可见于心脏神经症等。

2.心悸伴发热见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等。3.心悸伴晕厥或抽搐见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征等。4.心悸伴贫血见于各种原因引起的急性失血，此时常有虚汗、脉搏微弱、血压下降或休克。慢性贫血，心悸多在劳累后较明显。5.心悸伴呼吸困难见于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症贫血等。6.心悸伴消瘦及出汗见于甲状腺功能亢进。

三、病史采集模板

四、评分标准（15分）

提示：问诊要注意发作的方式、持续时间、频率、是否有突发突止等。

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基本操作步骤及视频教程

穿、脱隔离衣心肺复苏动、静脉穿刺术骨髓穿刺术简易呼吸器的使用脓肿切开术四肢骨折固定三腔二囊管止血法血压测量腰椎穿刺术胸腔穿刺术吸痰术胃管置入术脊柱损伤的搬运手术区消毒、铺巾手术刷手法清创术吸氧术穿、脱手术衣腹腔穿刺术开放性伤口的止血包扎

往期技能体格检查操作汇总

外周血管检查

胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感

腹部—包块触诊、液波震颤、振水音

脾脏、肾脏触诊

神经系统

病理反射

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肺下界移动度

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浅表淋巴结

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