病史采集-咳嗽与咳痰

病因

1.呼吸道疾病为最常见的病因。如理化因子、冷热空气、异物、出血、炎症、肿瘤等刺激。2.胸膜疾病见于各种炎症、肿瘤和刺激如自发性气胸、血胸等。3.心血管疾病如二尖瓣狭窄或左心功能不全、肺栓塞等。4.胃食管反流病由于抗反流机制减弱，反流物的刺激与损伤,少数患者以咳嗽、咳痰为首发症状。5.中枢神经因素脑炎、脑膜炎也可引起咳嗽。

伴随症状

1.咳嗽伴发热常见于呼吸道感染、肺结核、肺脓肿等。2.咳嗽伴胸痛见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等。3.咳嗽伴呼吸困难见于喉部疾病、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿等。4.咳嗽伴咯血见于肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肺癌、二尖瓣狭窄等。5.咳嗽伴有杵状指（趾）主要见于支气管扩张症、肺脓肿与脓胸。6.咳嗽伴哮鸣音见于支气管哮喘、喘息型支气管炎、心源性哮喘、气管与支气管异物等。

病史采集模板

评分标准（总分15分）

提示：问诊要注意是干性咳嗽还是湿性咳嗽，以及痰液的性质、量、有无合并呼吸困难等。点击查看▼

基本操作步骤及视频教程

穿、脱隔离衣

心肺复苏

动、静脉穿刺术

骨髓穿刺术

简易呼吸器的使用

脓肿切开术

四肢骨折固定

三腔二囊管止血法

血压测量

腰椎穿刺术

胸腔穿刺术

吸痰术

胃管置入术

脊柱损伤的搬运

手术区消毒、铺巾

手术刷手法

清创术

吸氧术

穿、脱手术衣

腹腔穿刺术

开放性伤口的止血包扎

往期技能体格检查操作汇总

外周血管检查胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感腹部—包块触诊、液波震颤、振水音脾脏、肾脏触诊神经系统病理反射脑膜刺激征脊柱检查活动度、叩击痛肝脏触诊、胆囊触诊腹部触诊心脏检查叩诊、听诊心脏检查视诊、触诊肺下界移动度肺上界、肺下界叩诊甲状腺检查视、触、听浅表淋巴结为好大夫原创整理，禁止转载。

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