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“陶老师，快来看一下这个病人吧！”正医院帮扶的陶医院外科病房。只见一位妇女眉头紧皱，烦躁不安地躺在病床上。

经过详细的询问，陶利华医生了解到，这位患者李女士28岁，已婚已育，因“右侧乳房疼痛伴肿块三周伴发热”医院就诊，但经过了近两个星期的抗炎引流换药治疗，却没有好转的迹象，胸部那刀刺般的剧痛让李女士备受煎熬。不久前，李女士通过朋友了解医院来了上海专家，求医若渴医院，希望能够在这里彻底结束病痛。可在血常规、B超检查、常规换药引流、全身抗炎等对症治疗后，李女士的伤口流脓情况虽然有所好转，但仍有液体反复溢出。

在听取了科室和医生的病史汇报后，陶利华医生马上查看病人的具体状况。患者右侧乳头明显凹陷，皮肤红、肿、热，还有压痛，整个乳房触及肿块。肿块主要位于乳晕周围以向外下象限为主延伸，质地较硬，界限不清，外下象限及乳头两处约0.5厘米破溃，有脓液溢出，腋下可触及肿大淋巴结。根据患者情况，陶利华医生嘱咐为患者做脓液培养及病患处活检。

几天后，李女士的右侧乳房活检组织病理结果出来了。结果显示：镜下见纤维脂肪组织，大片炎性坏死物，余无特殊改变。结合患者有右侧乳头内陷导致哺乳障碍的病史，病程反复发作，以及血液化验、乳腺B超等检查结果，陶利华医生当即诊断李女士为急性浆液性乳腺炎合并脓肿。

急性浆液性乳腺炎是乳腺炎症的一种，是一种自身免疫性疾病，病程反复发作，治疗上根据乳腺导管扩张程度及导管周围炎症的情况，选择不同的治疗方案。如果脓肿形成后常自行破溃，形成瘘管，并出现乳房肿块，或乳头溢液呈浓厚黏稠分泌物时，应行手术治疗，如局部肿块切除术、象限、半乳及全乳腺体切除术等。

李女士胸部的炎症已困扰了她将近两个月，局部创面有黄色液体反复溢出，虽然目前没有手术指征，但按照常规治疗需要将创面扩大切开，让脓腔彻底引流。可是脓肿波及了李女士大半个乳房，一旦创面过大，就会造成愈合困难。这对李女士来说不仅是身体上，更是心理上的折磨。

“这可怎么办？”同样是女性，陶利华医生深知乳房对于女性的重要意义。回想起李女士换药时那痛苦不堪的神情，陶利华医生坐立不安，辗转难眠。“作为医生，必须要尽可能地减少患者的痛苦！”她在查阅了大量的医学资料后，决定利用外科手术常用的“T管”，结合中医的“挂线”来处理局部创面，去除感染的坏死组织，消除脓肿的死腔。

首先在患者右胸的多个部位放置“T管”，利用多处多根“T”管反复冲洗（双氧水、生理盐水、甲硝唑）引流，消除死腔内炎症。后续再用“多股多根”7号丝线予以挂线，起到去腐肉的作用。以此避免大面积切开，减少患者换药时带来的极大痛苦，同时也保留了胸部，留住了女性之美。经过后续的换药及治疗处理，患者的创面炎症逐渐消退，T管挂线陆续撤去，创面也慢慢愈合了。

“陶主任，谢谢您，真的谢谢您！有您真好！”出院时，李女士紧握着陶利华医生的手，不停地感谢着，激动的泪水在眼眶中打转。对于陶利华医生来说,患者离院时那绽放的美丽笑容，就是对她最大的奖赏和回报。

文字、照片：第十批援滇医疗队

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