如果middot爱乳腺疾病常见知识

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乳腺癌常疾病

在国内，乳腺癌的治疗方式可分为局部治疗和全身治疗两大类。其中局部治疗包括手术治疗和放疗；全身治疗包括化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、中医治疗。

手术治疗又包括乳腺癌根治手术、乳腺癌改良根治术、全乳切除术、保乳手术。通常手术后，医生会通过一系列的指标来监测手术效果。这些指标有：ER、PR、Her-2、Ki-67、P53、CK5/6、EGFR等一系列免疫组化指标。常用的是下面四个：

1、ER雌激素受体，通常用“+”，“-”号表示。阳性表示患者预后较好。

2、PR孕激素受体，与ER一样，也用+、-表示预后程度。阳性，是好指标。

3、Her-2人类表皮生长因子受体2，是一种原癌基因。它的过度表达即出现“+”号表明患者预后不好。

4、Ki-67是反应细胞增殖的一种增殖抗原，它的表达与乳腺癌发生、发展有关，是一个不良预后因素。数值越高预后越不好。

投保时，除提供全套病历外，还需提供至少包含上述四项指标的免疫组化结果，根据指标值来判断是否承保。

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乳腺疾病的诱因

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤，其发病率在女性中仅次于子宫颈癌。乳腺癌已逐渐成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤，它的发生常与内分泌、遗传、生育、哺乳、和癌前期病变有关，其中以内分泌因素较为重要。

以下8种情况容易诱发乳腺癌（网络收集）：

1、直系或旁系三代以内亲属中有乳腺癌患者

2、激素刺激时间越长，患病风险越高

3、女性35岁之后生第一胎

4、不采取母乳喂养的产妇

5、身体肥胖

6、妇女青春期时患过良性肿瘤疾病

7、长期或终身服药的妇女

8、出现紧张、生气、压力大等情况

9、.........

虽然发病率增长迅猛，但死亡率也在不断下降。其原因不仅得益于女性乳腺癌筛查和早诊制度的建立，更得益于近年来不断发展的分子生物学技术和综合诊疗规范化水平的提高。

也就是说乳腺癌曾经很可怕，但随着医疗技术的不断进步，它正变得不那么可怕。

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BI-RADS分级介绍

BI-RADS：乳腺影像报告和数据系统

0级（category0）：指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步的其它影像学检查诊断，例如：

1、有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现，而超声无征象；

2、临床触及肿块，年龄大于20岁，超声检查有可疑征象或无特征，需乳腺钼靶检查；3、超声检查及钼靶检查均无特征，需鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐磁共振检查；

4、确定治疗前，需最后评估者确定治疗前需最后评估者。

1级(category1)：阴性（negative）指超声检查未见异常改变，有把握判断为正常。建议随诊（一年），例如：无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化；

2级(category2)：良性征象(benignfinding/findings)基本可以排除恶性。建议根据年龄及临床表现随诊（6/12个月）。

例如：

1、确定单纯性囊肿;

2、乳腺内淋巴结（也可能属1级;乳腺假体植入;

3、多次复查超声，图像变化不大，年龄小于40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于25岁的纤维腺瘤；

4、手术后结构欠规则，但多次复查超声，图像无变化;脂肪小叶。

3级(category3)：可能良性征象(probalybenignfinding)恶性危险小于2%。建议短期随访（三至六个月）及其它检查。

例如：

1、年龄小于40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比小于1的肿块，良性可能，恶性的危险性小于2%；

2、考虑纤维腺瘤可能性大：实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比小于1。经过连续二至三年的复查，可将原先的3级（可能良性）改为2级（良性）；

3、多发性复杂囊肿或簇状小囊肿;瘤样增生结节（属不确定一类）。

4级(category4)：可疑恶性(suspiciousabnormality)需病理学检查，恶性危险性3%-94%。实性肿块的超声表现有非良性表现（1-2项）。

例如：

1、不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其它良性病变（良恶性鉴别表现有非良性表现1-3项）；

2、40岁以上超声良性征象的实性肿块病变，此病变可能无特征性乳腺癌形态，但属高发年龄，有恶性可能（4A）。

4级的亚型划分：

4A级(category4A)：属低度可疑恶性。病理报告结果一般为非恶性，在良性活检或细胞学检查后应进行六个月或常规随访。

4B级(category4B)：有中度可能恶性的病灶。属于这个分级的病灶放射学和病理学有紧密相关性。部分界限清楚、部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。

4C级(category4C)：恶性可能较大，但不象5级那样，具有典型的恶性表像。例如：边界不清的、不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。该级病灶很可能会是恶性的结果。

5级(category5)：高度可能恶性(highsuggestiveofmalignancy)恶性危险性大于95%。超声有特征性异常征象（良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象三项以上），应考虑治疗措施。

6级(category6)：已活检证实为恶性(knownbiopsy-proven)这一分级用于在活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像学评价上。主要是评价活检前后的影像学改变或监测手术前新辅助治疗的影像学改变。

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