1、别比较！乳腺癌治疗方案“人人不同”

2、莫恐慌！内分泌治疗可让更年期提早

3、忌迷信！擅用偏方神药不可靠

4、拒误区！康复者别只吃五谷杂粮

5、问与答：四肢麻木、乳腺增生/囊肿/钙化、脊柱侧弯、内分泌治疗换药

乳腺癌在众多癌症中的治疗效果较好，且越早发现及治疗，患者的生存时间越久。拥有乳腺癌患者的新身份后，要防范“陷入”误区，也要小心“因噎废食”，在坚定的信念下，将“康复长征”走下去，顺利迈过“5年坎”！

01

乳腺癌治疗方案“人人不同”

本节专家：中医院乳腺肿瘤医学部刘强教授

“乳腺癌并没有想象中那么可怕，”刘强教授指出，乳腺癌在女性患者中发病率最高，但死亡率仅排第5。

大多数乳腺癌可以治愈，这是由于乳腺癌位于体表，长出肿块可以摸到，加大了早期发现的概率。同时，乳腺癌的治疗发展得非常快，疗效也比较好。美国有统计指出，乳腺癌患病后20年后生存率高达77%。

在临床中，经常会有患者产生这样的疑惑：

为什么都是乳腺癌，别人跟我的治疗方式不一样呢？我只有化疗，别人还可以靶向治疗、内分泌治疗等等，我也想多用些治疗手段！

实际上，乳腺癌不是一个疾病，现在被认为是由几种发病机制完全不同、表现在乳腺的疾病组成。它们的分子表型不同，发病机制不同，预后和对治疗的反应也完全不同。

在实体肿瘤中，乳腺癌领域第一个提出分子分型的概念，治疗手段也较多，常见的有手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物治疗等。

和其他癌症相比，乳腺癌更加强调“私人定制”的概念，需要结合复发风险，设计个体化的治疗方案。

因此，乳腺癌病人不要盲目和病友比较治疗方案，因为每个人的治疗方案都不同。

以内分泌治疗为例，激素受体阳性的病人必须坚持内分泌治疗，一般而言：

绝经前的病人，会选择他莫昔芬或者托瑞米芬；

年轻病人或者复发风险比较高的病人，要考虑同时使用卵巢抑制药物；

绝经后的病人，更适合选择芳香化酶抑制剂AI。

*注意：以上仅是一般性建议，具体用药根据个人病情及身体情况不同可能存在差异，请知悉。

02

内分泌治疗可让更年期提早

本节专家：中医院乳腺诊断科贾卫娟教授

乳腺癌最大的特点是它的发生、发展与体内的雌激素水平与代谢有关系，激素受体阳性者需坚持内分泌治疗5到10年，但经常有人忍受不了药物的副作用，自行停药，非常可惜。

为什么做了乳腺癌切除手术后，还要做化疗、内分泌治疗这些呢？

这是因为手术无法切掉所有的癌细胞，例如有些癌细胞很小，在‘休眠’。化疗、内分泌治疗和靶向治疗，可以杀死这些休眠的癌细胞。

同时，为了提升用药依从性，每一位患者也需要了解内分泌治疗的副作用。例如：

阴道干涩导致性生活质量下降；

阴道流血；

静脉血栓，肺血栓（较罕见）；

绝经前患者可能出现骨量减少，子宫内膜相关疾病风险增加。

在临床中，有很多六、七十岁的患者也会问到这样的问题：

我都这个年纪了，怎么还会出现潮热等更年期症状？

这是因为内分泌药物的影响。贾卫娟教授指出，四、五十岁的患者服药后，卵巢功能受到抑制，也会造成更年期提前到来，提前出现潮热、烦燥、多汗等症状。

患者可将副作用告知医生，医生将提供建议，帮助患者预防或缓解不良反应，或者换药。患者不要自行把药物中断。

那么，对于本身处于更年期、五十岁上下的患者，如果出现潮热，该怎么判断与药物的关系？

贾卫娟教授建议记录潮热发生的时间和环境、曾吃过的食物，看是否有引起潮热的诱因。同时：

多做户外的运动，可以随身携带扇子等降温工具，定期做一些耐力的运动锻炼，也有助于减少潮热。

如果潮热比较严重，也可以咨询一下妇科的医生。

内分泌治疗期间还有其他副作用吗？应该如何处理呢？

恶心不妨餐后一杯牛奶，或睡前吃内分泌药物，有助于缓解症状。

头痛可以吃一些非处方的镇痛药物。

乏力如果不影响日常生活，可增加锻炼，例如在空气新鲜的环境中快走、骑自行车。

骨和关节疼痛芳香化酶抑制剂会引发骨和关节疼痛。此时，需要检查骨密度，如果有骨质疏松，要积极治疗。从预防的角度来说，要均衡营养、补钙、充分运动。

03

流传经验、神医神药不可靠

本节专家：医院乳腺科主任郭智涛

在一些乳腺癌患者朋友圈里，疯狂转发着“再不看就迟了”的养生秘笈以及博眼球的秘方：黑豆泡醋、晨起神姜茶抗癌等等。打着中医的名号，夸大其词。

乳腺癌患者心理防线脆弱，难以辨别真假，抱着试试也无妨的心理，常常相信这些虚假信息，掏钱购物，甚至放弃正规系统的治疗。

医院乳腺科主任郭智涛说：

曾经有病友拿朋友圈转发的治疗癌症的偏方来咨询是否能治疗癌症：大红枣8粒，小红枣10粒，共18粒，铁树一叶，半枝莲一两，白花蛇舌草二两，用水煎2小时。

据说已经治愈了肝癌、肠癌、子宫癌等，只要喝了此水4-6小时就有奇效。

我只想说，如果这一个方子就能攻克癌症，医院可以关门了。

肿瘤病人特别容易轻信这些网上流传的经验和民间神医神药，以为这些偏方真能治好自己的癌症。

殊不知，这些网络上的小道消息、过来人的经验处方、神药，不但不会救命，反而会耽误病情，延误治疗。

郭智涛教授说，这种例子临床上见得太多了。

很多病人刚开始发现乳腺癌时，都是很早期的，病情较轻，手术指征也很明确，但就是轻信这些虚假信息，不积极就医。

宁愿喝这个神药，吃那个偏方，不久病情就恶化了。

对于这些病人，郭智涛教授觉得十分痛心，并表示，还有很多病人喜欢生搬硬套别人的经验：

比如某某手术后什么治疗都不做，也活得好好的；

某某化疗后也复发转移了，因此非常排斥化疗。

实际上，在不同的人身上，癌症分期不同，免疫组化类型不同，治疗方法就不一样，不能照搬别人的经验。

还有的人喜欢跟风。有时病友中会刮起一阵灵芝风，有时是一阵海参风，有时是一阵黑醋泡黑豆风，有时是一阵富硒食物风。

总有人因为跟风而迷失方向，偏离了正常的治疗轨道。

04

康复者别只吃五谷杂粮

本节专家：中医院乳腺诊断科贾卫娟教授

乳腺癌的康复是一场‘长征’，对于幸存患者来说，治疗结束只是‘长征’的开始。贾卫娟教授指出，康复者需要制定康复计划表，例如确定何时复查。

早期乳腺癌患者术后5年的复发率较高，60%患者在5年内复发，5年之后复发率越来越低。一般而言：

前三年3-6个月做一次检查；

第四至五年每6-12个月做一次；

5年之后每年进行检查。

同时，很多女性得了乳腺癌之后，最常问的就是：

我是不是能吃中药？有没有帮助？

西医担心中药会跟乳腺癌药物产生冲突，降低药物的疗效，因此，一般不赞成病人在化疗期间使用中草药。

但她也表示，对于晚期病人，如果吃西药效果不佳，也可以使用中药。

听说吃得越好会把癌细胞养得越好，越容易复发，是这样吗？

吃得好坏与癌细胞恶化没有必然联系，相反，癌症的病人应该多摄取蛋白质和热量，以免因营养不良，增加住院的天数，营养不良提高死亡几率，会引发各种并发症。

因此，乳腺癌患者要均衡营养。

有病友说每天吃素身体会更好，是这样吗？

不建议只吃五谷杂粮和蔬果，这样会导致蛋白质和热量的摄取不足，做化疗时营养不良效果会差，副作用也会大。

乳腺癌患者从饮食搭配上应避免营养缺失，饮食要多元化，不能舍弃牛奶、蛋等蛋白质食品。

从防癌角度考虑，全麦糙米等谷类食物，花椰菜、高丽菜、花菜等含有防癌成分，豆制品也可以适量吃，但要尽量避免吃动物性的雌激素。

05

问与答

Q1：术后感觉皮肤、四肢麻木，怎么解决？

在乳腺癌手术中，为了彻底清除癌细胞，有些患者会做腋窝清扫，腋窝的神经较为发达，清扫会对神经有损伤，如果是神经损伤导致的麻木会终生存在，随着时间的延长，有一部分神经可再生，会减轻麻木的程度。

化疗之后的四肢麻木是典型症状，化疗之后，病人可补充营养神经的维生素B1、B4、B6，一般来说，化疗过后病患的麻木感会慢慢减轻或痊愈，建议病人出院后继续补充维生素B1、B4、B6。

Q2：乳腺增生是乳腺癌的先兆吗？纤维性瘤要怎么治疗？

大家不要谈增生就色变，其实女性乳腺增生、乳痛是常见的，在B超下常常能发现增生。有些病人发现增生后就持续吃中药，吃了十几年，增生还在。

其实，增生不一定会引起癌肿，但如果是重度不典型增生就需要



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