市医院科普讲堂乳腺科住院医师马翼讲急

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一、哺乳期急性乳腺炎

急性乳腺炎是乳腺因细菌性感染而引起的急性炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更多见。哺乳期的任何时间均可发生，但以产后1-4周最为常见。

病因

1.乳腺管阻塞，乳汁淤积：乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；乳汁过多或婴儿吸乳少，以致乳汁不能完全排尽而积存于乳腺内；乳管不通，影响排乳。

2.细菌入侵：常见治病菌为金黄色葡萄球菌和链球菌，经乳头的破损处侵入体内，沿淋巴管通达乳腺组织内。

二、临床表现

根据炎症不同阶段分为早期、成脓期和溃后期

1.早期

患者最初感乳房肿胀疼痛，患处出现具有压痛的硬块，皮肤表面红热，同时患者可有发热等全身反应，患者可出现寒战、高热，患侧腋窝淋巴结大，并有压痛，白细胞计数明显升高。

2.脓肿形成期

炎症继续发展，组织坏死，肿块逐渐增大变硬，疼痛加重，乳房局部皮肤发红、灼热。在数天内形成脓肿，肿块中央渐渐变软，有波动感，中心发红发亮，皮肤变薄，周边皮肤大片鲜红，超声检查有液平段，穿刺抽出脓液。同一个乳房也可同时有几个炎症病灶而先后形成几个脓肿。脓肿部位可发生在乳晕下、乳腺浅部或深部。脓肿继续增大可自行向表面破溃，或穿破乳管而自乳头流出脓液，也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。感染严重者，可引起脓毒症或败血症。

3.脓肿溃后期

脓肿破溃或手术切开排脓后，如果引流通畅，则局部红肿消退，疼痛减轻，经过换药，创口逐渐愈合。如果溃后引流不畅，经久不愈转成慢性乳腺炎，也会形成乳瘘，即有乳汁伴脓液混合流出。

三、治疗

1.抗感染治疗

急性乳腺炎在未形成脓肿之前，应进行抗感染治疗，同时采取措施促使乳汁通畅排出，如用吸奶器吸出乳汁，使淤积的乳汁排出。

2.脓肿切开引流

急性乳腺炎形成脓肿后应及时切开引流。

四、预防

1.保持乳头清洁，经常用温水清洗，如有乳头内陷者更应注意清洁，不要用乙醇檫洗。

2.养成良好的习惯，按需哺乳，每次哺乳应让婴儿将乳汁吸空，如吸不尽时要挤出或用吸奶器吸出。

3.如有乳头破损暂时停止哺乳，可用消炎软膏涂覆保护，用吸奶器吸出乳汁，带伤口愈合后再行哺乳。

4.注意婴儿口腔卫生，养成婴儿不含乳头睡觉的良好习惯。

5.乳头凹陷畸形者应在哺乳前经常挤捏、提拉，必要时手术矫正。

6.少女不宜束胸，佩戴胸罩不宜过紧，经常清洗内衣，保持乳头卫生。

马翼

医院

乳腺科住院医师

毕业于川北医学院乳腺科住院医师，从事乳腺科工作7年。熟练掌握各种乳腺疾病的诊断和治疗，尤其是乳腺良恶性肿瘤、乳腺增生、急慢性乳腺炎等。

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供稿：外科第一党支部——乳腺科