一种你想不到的乳腺炎,正悄悄袭来

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一位如花似玉的医院的病房里，当她被推进手术室，惨白的小脸上布满迷茫。看着医生护士进进出出，唯一期许今后嫁作人妇，能保留哺乳的功能同时别把她的乳房切去太多。

如果这不是癌，我就再也不做手术了。

在我们的认知里，有宝宝吃奶的妈妈才容易患乳腺炎。

还有一种类型的乳腺炎与宝宝吃奶无关，它发生在年轻女性。更为苦恼的事情便是，这种疾病大多数医生不了解，手术切开引流后，反复发作。曾经遇到一位38岁的女士已经反复治疗8年，每年一次手术。也曾有有一位小女孩做过三次大型手术后，痛苦难当，最后还是复发了。她说：乳房这样，我已经失去治疗得信心，今后不谈男朋友，不结婚了。

一种叫做导管周围炎，过去也称乳腺导管扩张症和浆细胞性乳腺炎，抗生素治疗几乎无效的疾病正在悄悄袭来。

乳腺炎症中的小魔鬼—导管周围炎

乳房导管周围炎到底长什么样子，什么样得人容易得病呢？

它发病率不高，比较难缠。它占乳腺疾病的比例在国内为1.9-5%。占乳腺良性疾病的比例为3.2%。它可以发生在任何年龄，主要是40岁以下的年轻女性，偶尔个别男性。笔者诊治过一位男士，乳头周围脓肿。

如果一位年轻女士无意中发现乳晕周围2CM范围内，出现红肿，化脓，乳头流出黄色粉刺样液体或乳汁样液体。后期肿块越来越软，形成脓肿，一部分人可以看到乳头有内陷。这时候的脓肿被称为“冷脓肿”，不发烧，不发热，久治不愈，反复发作，最后在乳晕处破出来，伤口一直不愈合，医学上称其为“窦道”。

各种姿势的小魔鬼难逃医生的法眼—导管周围炎的类型

真假难辨—隐匿型：以乳房胀疼，轻微触痛，或乳头溢液为主要表现，约占9.4%与乳腺增生一样的感觉，但它与乳腺增生的区别为：不是周期性胀疼，跟月经没有直接关系。

当乳头流出液体后，疼痛就会减轻很多。

乳头往往能挤出牙膏样，粉刺样，奶酪样粘稠的液体或半固体。

心惊胆寒—肿块型：大约有74%的人医院就诊。这种类型与乳腺癌在影像学检查下很难辨别出来，肿块多位于乳晕周围，扁平或小结节状。通过核磁共振或穿刺活检，才能诊断，经过医生的各种怀疑后，患者几近精神崩溃。

有时在乳头或乳晕下可扪及增粗呈条索状的大导管。

满头雾水—脓肿型：乳晕下的脓肿在乳管周围炎的发生率高达21%，在慢性炎症的持续刺激下，发生急性的感染形成。严重者有潮红，灼热，触痛。

但是发生败血症极少，前提是不要按摩。

反复发作—瘘管型：在乳晕的旁边出现了一个破溃的小孔，脓液流尽后，渐渐愈合，三月后的某一天，又鼓起一个包，慢慢又破溃流脓，反反复复。这样的人约占6.3%，经久不愈，让人失去治疗的信心，觉得已经无法治愈了。

切记！随便手术：

对付只有乳头溢液疼痛没有肿块的类型，乳管冲洗对非肿瘤引起的溢液73%都有效果，不用特殊治疗。

一旦有了肿块，该病与乳腺癌真假难辨，曾经有报道约5.5-8%的女性被误认为乳腺癌切去乳房。因此，本病一定要在手术前取活检，送病理检查，才可以手术。

在脓肿形成的急性期切不可做脓肿切开引流，采用粗针穿刺抽脓，合并抗生素反复冲洗，等肿块慢慢消退到2cm左右，稳定后再行手术。不然很容易导致难治的瘘管和窦道形成，久治不愈。

激素药物与抗痨药物，也有效，根据患者情况和病情的时机，选择采取不同的手段。