产后20天乳腺脓肿,建议切xiong

病例

患者孙女士产后20天，来潍坊市妇幼保健院就诊。2周前左乳开始红肿疼痛，伴有硬块，后硬块逐渐增大。作彩超显示左乳外下象限探及范围约4.0×2.0×3.3cm肿块图像，考虑乳腺脓肿。医院就诊，医生都建议切开胸部引流并停止母乳。后来孙女士慕名来到潍坊市妇幼保健院乳腺外科，在彩超定位下经过多次脓肿反复抽吸冲洗，期间孙女士不必断乳仍可继续正常母乳，在结合抗感染治疗10天后治愈出院。

那什么是哺乳期乳腺炎呢？

哺乳期乳腺炎尤其是初产妇更为多见。病菌一般从乳头破口或皲裂处侵入人体引起感染。哺乳期的任何时间均可发生，但以产后3～4周最为常见，故又称产褥期乳腺炎。

哺乳期乳腺炎原因有哪些？

1

乳汁淤积

乳汁营养丰富，有利于细菌的繁殖。乳汁淤积的原因有：①乳头发育不良，如乳头内陷，有碍哺乳的进行。

②乳汁过多，多余乳汁不能及时排出而保留在乳内，导致排空不完全。

③乳腺管阻塞使排乳困难，如外伤、手术造成的大乳管阻塞、变形，乳管本身的炎症、肿瘤及外在压迫，均可影响正常哺乳。

2

细菌入侵

乳头破损或皲裂，使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。细菌也可直接侵入乳管，上行至腺小叶而致感染。多数发生于初产妇。也可发生于断奶时，6个月以后的婴儿已长牙，易致乳头损伤。致病菌主要为金黄色葡萄球菌。

所以避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持乳头清洁是预防哺乳期急性乳腺炎的关键。

产妇哺乳过程中不注意预防，得了乳腺炎后往往发热、乳腺疼痛、排奶不积极，又担心给孩子哺乳对孩子有影响，便停止哺乳，所以导致乳汁淤积越来越厉害，病情加重，便病急乱投医，中西药、膏药、催乳的、按摩的全用个遍，尤其经社会上的催乳师不科学不正规的催乳，直接加重病情，哺乳期乳腺炎随病程进展发展为乳腺脓肿，脓肿的常规治疗方法为切开引流，每日填塞纱布换药，而且因为处于哺乳期，切开引流后刀口有漏乳的可能，如果漏乳较多的话，一般需要断乳才能促进切口愈合。

潍坊市妇幼保健院乳腺外科临床治疗中发现大部分哺乳期乳腺脓肿不需要切开引流，也不必断乳，经多次穿刺抽吸冲洗，结合其它辅助治疗可达到治疗目的。从而保证了母乳，也有好的治疗效果，减轻母亲的痛苦，保证了母婴的健康。像孙女士这样的很多乳腺脓肿患者就是在乳腺外科科经多次彩超定位下穿刺抽吸冲洗后达到治愈的。但是如果患者乳腺脓肿皮肤红肿即将破溃，多次穿刺抽吸效果不佳时还是建议切开引流治疗。

彩超定位穿刺抽吸冲洗优点：

1.彩超定位，精准穿刺。

2.抽取穿刺脓液，送细菌培养及药敏试验，合理应用抗生素。

3.生理盐水反复冲洗，使粘稠脓液便于抽出。

4.免除切口疤痕，无切口漏乳风险。

5.孩子可以继续哺乳，除非根据药敏试验使用对孩子禁忌的抗生素需要暂停哺乳。

潍坊市妇幼保健院是三级医院，乳腺外科为潍坊市重点专科，技术力量雄厚设备先进主要从事乳腺保健、乳腺病诊治、乳腺癌普查、乳腺癌综合治疗、乳房美容整形等，近年来通过对非哺乳期乳腺炎中西医结合综合治疗积累了丰富的临床经验，并取得了很好的效果，非哺乳期乳腺炎如不及时治疗，可使病情反复，病情漫长，经久不癒，严重者可造成乳房不保，所以重视非哺乳期乳腺炎并及时正确的治疗，不仅解除病痛，同时也保证患者的心理健康，从而更好的工作、生活。

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供稿

乳腺外科

图文编辑

李波

责任编辑

张立敏

（文中“妇幼宝宝”形象版权归潍坊市妇幼保健院所有。）

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