母乳喂养常见问题之乳房肿胀乳腺炎乳腺

母乳喂养永远是宝妈们讨论最激烈的话题。

从各位宝妈们的聊天记录可以看到很多的宝妈们在母乳喂养的历程中吃过“苦头”。一旦出现问题的时候这种苦只能自己承受，没有任何一个人可以替您分担，而这种苦我们其实是可防可控的，关键是您是否愿意去学习，当然一定要提早学习，在孕期在分娩之前，不仅要学习更关键的是分娩后还要落实。

今天和大家聊的是母乳喂养中最常见的问题

乳房肿胀、乳腺炎、乳腺脓。

概念

乳房肿胀：指乳房过度充盈，乳头变得扁平，此时皮肤绷紧，婴儿很难含接好并将乳汁吸出。有部分乳房看上去红、肿，热、痛，母亲不愿意别人碰乳房，婴儿吸吮时常因吸出困难表现出拒绝或哭闹，母亲可能有发热，但一般不超过24小时，发热一般为中等发热。

乳腺炎：多发生在产后妇女，以初产妇最为常见，好发于产后3～4周。

乳腺炎发生的原因主要有两方面:一方面，乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖，而导致乳汁淤积的原因主要有乳头发育不好(过小或内陷)，妨碍哺乳，而乳汁分泌过多或婴儿吸乳次数少、哺乳姿势不正确、乳腺管不通畅等也会造成乳汁淤积。另一方面细菌也可能常由乳头破损、皲裂处入侵，沿淋巴管入侵是感染的

主要途径。婴儿口含乳头睡觉或婴儿患有口腔炎吸乳时，细菌可直接侵入乳腺管，上行至腺小叶而发生感染。

乳腺炎可以由乳房充盈发展而来，也可由乳腺管阻塞而产生，当乳汁不能由乳房中排出时，就会产生乳腺管的阻塞。乳房的部分腺管有时被浓稠的乳汁堵住，其症状是乳房上有硬块，此处局部有压痛，有时硬块上方皮肤发红。

乳房脓肿是指在乳房的局部有脓形成。乳房会出现疼痛性肿胀，有波动感。脓肿需要外科切开及引流，可能的话，让婴儿继吃患侧乳房，这对婴儿没有危险，但如果很疼或母亲不愿喂，母亲要知道如何用手或者吸乳器挤奶，通常2-3天内疼痛减轻，疼痛一且减轻立即让婴儿吸吮。同时不要中断另一侧的哺乳。

乳腺脓肿发展过程：

乳房肿胀一乳腺导管阻塞一乳汁淤积一非感染性腺炎(结块、压痛、局部发红，母亲不发热)一感染性乳腺炎(肿、压痛、进一步发展到严重疼痛，皮肤发红，发热)一形成脓肿。

引起如下乳腺肿胀、乳腺炎、乳腺脓肿的常见原因

1.宝宝吸奶不频繁(早期时母亲24小时应喂奶要在8～12次，包括夜间吸奶)。

2.婴儿吸无效的吸吮乳头。

3.母亲衣服太紧，通常是胸罩，特别是夜间也戴着胸罩。

4.卧位压住乳房，有可能阻得乳汁流出

5.母亲喂奶时因担心婴儿鼻子被乳房堵住，长时间用手指压住了乳腺管。

6.母亲的乳房大，引流差。

7.母亲紧张，过度劳累，减少了奶次数

8.乳房损伤，乳房组织破坏

9.乳头玻裂，使细菌得以进入。

10.母婴分离，母亲没有及时挤奶。

乳腺肿胀、乳腺炎、乳腺脓肿的处理

（一）如有下列任一情况应积极寻找原因并纠正:

1.含接不正确，造成乳头皲裂，应指导母亲采取正确的含姿势，并教会母亲如何判断婴儿正确含接。

2.母亲衣服太紧，尤其是哺乳胸罩或手指的挤压，造成乳腺管排出乳汁不畅时应进行纠正。

3.大乳房引流差，应建议变换不同的吸奶姿势，使乳房各个乳腺管吸引通畅，母亲吸奶时手托起乳房，使乳房下部的腺管角度变小，有利于引流。

(二)母乳喂养建议

1.勤吸奶，母婴同室，这样当婴儿需要时母亲随时可以喂奶。

2.婴儿吸吮时，母亲可用手指轻轻向乳头方向按摩，如有乳腺阻塞，要从阻塞部位上面向乳头方向按摩，这样有助于解除乳腺管的淤积，母亲挤奶时可能发现稠的乳汁栓子和乳汁一起排出，告诉母亲栓子是安全的。

3.热敷乳房，两次喂奶之间可用热毛巾热敷乳房，热敷乳房应注意此时乳房敏感度下降，不能使用温度过热的毛巾热敷，避免造成乳房皮肤的损伤。

4.变换哺乳体位，这有助于从乳房的各个部位平均地排出乳汁，母亲学会各种喂哺姿势。

5.先喂健侧，疼痛可能会抑制喷乳反射，可以在喷乳反射开始后再换到患侧乳房，这样更有利于乳汁的排出。

6.必要时遵医嘱使用抗生素。

7.注意休息。

（三)如果母乳喂养困难，则需要用手或吸乳器挤出乳汁

1.当母亲不愿用患侧乳房喂奶，特别是在很痛的时候。

2.当婴儿拒绝吃感染乳房的乳汁，可能因为乳汁味道有变化

在以上这些情况下，需要挤奶，如果乳汁存留在乳房里，可能会形成脓肿。

通常阻塞部分的乳房引流改善后，乳腺导管阻塞或乳腺炎在一天内就会好转。

如发生严重乳腺炎及乳腺脓肿时需要及时就诊，在产科医生和乳腺外科医生协助治疗。

如果您母乳喂养出现问题，欢迎每周三医院母乳喂养咨询门诊咨询，也欢医院







































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