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来源：内容由好大夫教育团队老师编写及录制拍摄，禁止转载引用。外科手术基本操作（切开、止血、缝合、打结与拆线）

视频教程

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操作步骤

1

执刀方式

（1）执弓式：用于胸腹部较大切口。（2）执笔式：动作和力量放在手指，使操作轻巧精细。（3）握持式：用于坚韧组织的切开。（4）反挑式：常用于浅表脓肿的切开。

2

切开动作要领

（1）切开时要固定皮肤。小切口由术者用拇指、示指在切口两侧固定。较长切口由术者和助手在切口两侧或上下固定皮肤。（2）做长切口时，术者及助手各用左手掌尺侧缘，隔以掩盖皮肤的干纱垫，压住切口线两侧皮肤，并稍用力向两侧轻轻牵引，使皮肤平整，易于切开并能使切缘整齐。（3）下刀时刀片平面应与皮肤垂直，而且应水平走刀、垂直出刀。任何皮肤切口应在下刀后一次切完，如此可减少组织损伤。

3

止血方法及要领

（1）压迫止血法：即暂时用纱布、手指压迫出血处止血，是常用的初步止血措施。（2）结扎止血法：为临床最常用、最可靠的基本止血法。（3）止血带止血法：使用方法：左手拿橡皮带，后头约16cm要留下；右手拉紧环体扎，前头交左手，中示两指挟，顺着肢体往下拉，前头环中插，保证不松垮。如遇到四肢大出血，需要止血带止血，而现场又无橡胶止血带时，可在现场就地取材，如布止血带、线绳或麻绳等。用布止血带止血时，放平入环，拉紧固定。用线绳或麻绳止血时，可绞紧固定。

4

打结、结扎要领

考试主要掌握方结。要打成一方结，两道打结方向就必须相反。开始第一结，缝线处于平行状态，结扎后双手交叉相反方向拉紧缝线。第二结则双手不交叉；若开始第一结在结扎前缝线已处于交叉状态，结扎后双手不交叉，拉紧缝线，第二结结扎后双手再交叉。

5

缝合要领

（1）进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳，用腕臂力由外旋进，顺针的弧度刺入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。（2）拔针：可用有齿镊夹住针的前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推。（3）出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1/3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。

6

常见缝合种类（常考的是单纯间断缝合）

（1）单纯间断缝合（2）“8”字缝合（3）连续缝合

试题与评分标准

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