来自胸部的烦恼乳腺小叶增生

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乳腺小叶增生是一种最为常见的非肿瘤、非炎症性的增生性病变，是女性最常见的乳房疾病，是以腺体小叶和乳腺导管末梢扩张、增生和囊性改变为主的病理过程。可能发生于青春期以后的任何年龄，多见于25～40岁月经周期不太规则、经量少、经期短、未婚、未育或未哺乳和哺乳不良的女性。发病率10％左右，城市高于农村。1.产生原因乳腺小叶增生的发病原因尚未完全清楚。它的发生和发展与卵巢内分泌功能紊乱有关，多由于孕激素分泌不足和雌激素相对或绝对过多，致使月经周期中乳腺组织的增生和复旧过程发生紊乱而发病，并与不良精神刺激导致的郁郁寡欢、孤独焦虑有关。另外，与缺乏和谐的性活动、长期性压抑有关。此外，还与初产年龄超过30岁、从未生育、高龄未婚、产后不哺乳、流产次数多、性功能低下及夫妻关系不和睦等有关。2.增生表现主要表现为乳房疼痛，多发生在月经前，一侧或双侧乳房有轻重不等的疼痛、胀痛、刺痛或刀割样痛，疼痛可向胸前区、侧胸和腋下放射，直到月经来潮后，疼痛锐减或消失。少数为无周期性的乳房持续疼痛，有时连衣服摩擦、胸罩压迫都会引起剧痛，尤其在上肢用力后更加明显。乳房内有散在或局限于某部分（以乳房外上方多见）的米粒样、豆样小结节，结节可融合成片状、条索状或无清晰边界的肿块，质韧而不坚，可以推动，而与皮肤和深部组织无粘连，随着月经的到来，胀、痛、结节消失。有时乳头有溢液，或有颈部和腋前淋巴结轻度肿大，这一过程是月经周期中乳房的正常生理过程。3.增生类型乳腺小叶增生可分为3种类型：◎乳痛症20多岁女性多见，以乳房胀痛为主症，月经来潮前更为明显，好发于双侧乳房外上方。◎乳腺病30岁左右多见，乳房内有时有多个结节，检查时有触摸碗底黄豆一样的感觉。有时增生明显，特别是月经前，常为局限性增生，不易与肿瘤区别。◎囊肿样形成常有胀痛、钝痛成烧灼感。触诊时多为边界清楚的囊性肿块，有时多个囊肿集合在一起，检查时不易与癌肿鉴别。4.小叶增生会变癌吗以前有人认为乳腺小叶增生是癌前期病变，现在已经基本否定这种说法。绝大多数专家认为：大多数乳腺小叶增生是安全的，只有少部分可能有发展成乳腺癌的危险。单纯的小叶增生并不会发生癌变，而临床上乳腺小叶增生中95％为单纯的小叶增生，只有导管上皮高度增生及不典型增生者才可能会发生癌变。所以目前认为，小叶增生伴有导管上皮的重度非典型增生是癌前期病变，而绝大部分的小叶增生并不是癌前期病变。5.女性如何早期发现小叶增生每个女性应养成良好的乳腺自检的习惯，医院体检相结合，这是早期发现乳腺癌的最佳途径。一般情况下，20～40岁的女性每隔3年，40岁以上者每年应做一次乳腺检查，50岁以上者每年还应拍一次乳腺Ｘ光片。一旦出现下列征象应引起高度重视：乳腺小叶增生经药物治疗不能改善、不随月经周期变化的乳腺局部性增生、40岁以上出现的乳腺增生变化及更年期后又出现乳房异常症状。在许多诊断技术中，乳腺影像学诊断较为可靠，尤其是乳腺钼／铑双靶X线检查的优势更为突出。乳腺钼／铑双靶检查不但能较好地诊断各种乳腺增生性疾病，还可以发现一些不易察觉的细微变化。因此，在没有任何乳腺癌的迹象以前，定期进行乳腺钼／铑双靶检查，是检查早期乳腺癌的最佳方法。6.小叶增生的预防和治疗为了预防乳腺小叶增生，应提倡适时结婚，生育不宜过晚；产后如无特殊情况，应提倡自己哺乳；平时应注意做好避孕工作，不要多次流产；提倡正常和谐的性生活。治疗方面，首先可用药物改善，以中药为主，如逍遥丸、乳癖消。西药以三苯氧胺为主，还可服用维生素B1和维生素E等。多数患者能自行缓解，如不见好转，应每3个月复查一次，以了解有无迅速增长或质地变硬的单个肿块出现。如果很严重，则需手术治疗，并做病理检验，以排除恶变。

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