汕头电台FM医生来做客林伟根合

汕头电台FM《医生来做客》

今天（4月18日）9：30—11：00节目嘉宾：

医院

主治医师

林伟根

林伟根，主治医师，自广州中医药大学硕士毕业后一直从事外科临床、教学、科研工作，具有丰富临床经验，擅长中西医结合治疗胆石症、结肠肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤、上消化道穿孔、阑尾炎、疝气等疾病。

胆石症包括胆囊结石、肝内外胆管结石，是胆道系统的常见病、多发病，系由胆管内胆汁的某些成分（如胆固醇、胆色素、钙、粘液物质等）在各种因素作用下，析出、凝聚成石形成。静止性胆囊结石症状不明显，而发作期可引起胆绞痛、化脓性胆囊炎、胆囊坏疽穿孔、胆汁性腹膜炎及胆囊癌等，甚或危及生命。胆管内结石可引起梗阻性黄疸、急性重症胆管炎、胆源性肝脓肿、胆汁性肝硬化及肝胆管癌等，也可诱发急性胰腺炎。

一．哪些人容易患胆石症

1．年龄：胆石症的发病率随年龄的增长而逐渐增高。

2．性别：女性体中雌激素可通过影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成及胆囊排空，致胆汁郁滞形成结石；多次妊娠、长期口服避孕药物或绝经后用雌激素发病率增高。

3．肥胖：肥胖患者胆汁中胆固醇含量增多，容易形成胆固醇结石。

4.饮食：

①饮食偏荤喜甜者，胆固醇摄入过多，可造成胆固醇结晶、积聚和沉淀，从而形成胆囊结石。

②过甜饮食可促进胰岛素分泌，加速胆固醇沉积。

③经常不吃早餐会使胆汁浓缩、胆汁酸含量减少，容易形成结石。

④长期素食者可致摄入磷脂不足，纤维素过多妨碍胆汁酸的重吸收，使胆汁中的胆盐不足，导致比例失调，致胆结石形成。

5.疾病：

①局限性回肠炎的病人，胆汁酸吸收障碍致胆汁中成分失调，容易发生胆固醇结石。

②蛔虫感染者，蛔虫逆行至胆道产卵或死亡，可为结石的形成提供结石核心。

③肝硬化病人，肝脏纤维化可致肝脏对雌激素的灭活功能降低，从而影响胆囊的收缩排空致胆汁淤积，容易形成结石。

二．胆石症的类型

1.胆囊结石：多为胆固醇和混合性结石。患者平时偶有中上腹或右上腹的饱闷感，有时有上腹疼痛、胀满等症状，经常在进食油腻食物后出现症状加重。

2.胆总管结石：多见于胆红素结石。当结石在胆总管内卡住时，病人出现腹痛，常伴有黄疸、寒战、发热，大便呈灰色，小便颜色加深如浓茶一样，甚至出现昏迷、休克等严重征象。胆总管结石常诱发急性胰腺炎。

3.肝内胆管结石：多为胆红素结石。病人常有反复发作的腹痛、寒战、发热、黄疸等病史。这是由于肝内胆管结石阻塞了胆汁的流通，胆汁被阻塞不能排出，就逆流进入血液中，进而使病人出现巩膜、皮肤和尿液发黄。

三．如何有效预防胆石症

合理的饮食调控和规律的运动锻炼是防止胆石症发生的最理想的预防方法，预防胆（管）结石应注意饮食调节，膳食平衡，规律锻炼。

1.按时合理吃早餐。

2.规律三餐，使胆囊定时收缩、排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间。

3.多进食高纤维食物，如含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。

4.多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜，如胡萝卜、西红柿、空心菜、白菜等。

5.减少高热量、高胆固醇食物的摄入，如巧克力、奶油、冰淇淋、甜饮料、肥肉、蛋黄、动物内脏及油炸类食品等。

6.增加锻炼，避免肥胖。建议午餐、晚餐后散步10-30分钟，平时坚持有规律的慢走、慢跑、跳绳等有氧运动，促进胆汁的排泄。

7.减少妊娠次数。

8.保持心情舒畅。（中医强调肝主疏泄功能，肝郁气滞、肝郁脾虚等证均可影响肝脏的疏泄功能，使胆汁容易淤积形成结石）。

9.有上腹饱胀不适，背部胀痛，厌食油腻食物，应警惕胆石症的发生，医院明确诊断，检查首选B超。

四．西医如何治疗胆石症

胆石症的治疗包括非手术治疗和手术治疗两大类。

1.非手术治疗：主要为溶石、碎石、排石治疗，但其疗效不理想不确切，极易复发及造成胆总管结石，目前不是主流治疗方法，不推荐作为常规的治疗手段。

2.手术治疗：

①开放手术治疗，是传统手术方法，疗效确切，但创伤大，恢复慢。

②微创手术治疗，包括腹腔镜手术治疗和胆道镜手术治疗，是目前主流治疗方法，疗效确切，创伤小，恢复快，推荐作为首选的治疗手段。

五．中医药防治胆石症的优势

中医对结石病的防治已有两千多年的历史，在结石的防治方面积累了丰富的经验。中医理论认为肝胆互为表里，肝主疏泄，肝郁则容易化火；胆为六腑之一，以通为用，排泄胆汁，又为奇恒之腑，协调脾胃功能，故胆石症的发生发展与肝、胆有密切关系。其发病机理多由于情志不畅、饮食失节、虫积等因素，引起肝胆疏泄及脾胃运化失常，肝胆气滞，湿浊内阻化热，湿热熏蒸，煎熬成石。目前临床常用的药方有：茵陈蒿汤、茵陈五苓散、利胆排石汤、活血利胆排石汤等。中成药有：加味溶石丸、消炎利胆片、熊去氧胆酸片等，在溶石、排石及预防结石形成和复发方面具有一定的疗效，尤以肝内胆管结石更为适用。此外，临床上胆石症容易出现胆绞痛症状，经常在患者进食油腻食物或改变体位时发作，发作时疼痛难忍，针刺胆囊穴、阳陵泉、胆俞、肝俞、日月、期门等穴位可明显缓解疼痛症状。

六．对于胆石症，市民的一些认识误区

1.结石越小病情越轻，结石越大病情越重。一些很小的结石，有时称为泥沙样结石，它们容易从胆囊管排入胆总管，又常常会卡住胆总管的出口，导致胆管炎和胰腺炎。一些直径在1.0cm左右的结石，容易卡住胆囊颈，引起胆囊炎，甚至胆囊坏死、穿孔。

2.结石只要没有症状就不需要处理。在体检等发现胆囊结石时可能没有疼痛等症，但不是一直如此，部分病人在若干年后可出现疼痛等症。此外，一些充填型结石或直径大于3.0cm的结石，可引起胆囊恶变。

3.胆囊切除影响消化功能。胆囊本身不分泌胆汁，主要是浓缩和储存胆汁，肝脏分泌胆汁。胆囊病变后不仅丧失功能，而且影响进食（厌油腻食物，诱发疼痛等）。

4.胆囊结石切除后会在其他部位再长结石。

5.一直以为是胃病，自行按照胃病治疗。患胆囊结石的病人多数伴有胆囊炎，这些炎症的存在影响胆汁的正常成分，使胆汁在进入十二指肠帮助消化的功能受到很大的损害，导致病人出现反复上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐，特别是进食油腻食物后症状加重，许多病人自诉“心窝处疼痛”，也可能是结石性胆囊炎的表现，由于症状类似胃病，所以经常会有病人第一反应是胃病的发作，自行按胃病处理，延误了治疗时机，导致病情加重。

七．得了胆石症，症状较轻微，如何选择中成药

鉴于本病的发病特点，不建议患者自行选购中成药治疗，推荐在专科医师指导下选择药物治疗。

八．怀疑医院哪些科室就诊？

怀疑得了胆石症，医院普外科、肝胆外科、消化内科门诊就诊。

《医生来做客》

主持人

姚玲

胆结石或胆结石术后患者，一定要注意饮食清淡，尽量少吃油腻食物。至于应该清淡到什么程度，确实没有明确的标准，我认为坚持普通饮食即可，尽量多吃蔬菜，少吃肥肉和动物油，规律饮食，戒烟酒，少吃零食，加强运动锻炼。如果不坚持清淡饮食，仍然吃大量油腻饮食，吸烟喝酒，容易导致结石复发。

节目当天精选重播时间22:00至23:00

节目预告

各位亲们：

明天《医生来做客》节目将邀请连晓东医生

和我们聊聊有关失眠症的相关话题，欢迎收听，后台可留言哦~

《医生来做客》节目组祝您

健康幸福

《医生来做客》播出时间

周一到周五

直播：09:30至11:00

重播：22:00至23:00

节目音频橄榄台可下载

长按







































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