体检时发现乳腺结节是非常常见的，一些患者在体检时发现了乳腺结节，心里非常恐惧，尤其是当自己身边的人得过乳腺癌，或者有乳腺癌家族史的病人，体检发现乳腺结节的时候就很容易惊慌失措，认为自己的乳腺结节就和乳腺癌，就是完全相同的一种病，其实这种情绪完全没有必要。如果体检发现了乳腺结节，首先应该就诊于比较专业的乳腺专科，要让乳腺专科的医生来根据发现结节的数量、位置、形态以及患者当时的年龄，甚至于一些自身的具体情况，包括一些家族史来初步来判断一下乳腺结节的性质，并不是所有的乳腺结节都是恶性肿物，因为大部分的乳腺结节都是良性的，即使是恶性的可能也是一些比较小，非常早期的恶性（结节），判断了乳腺结节的性质就可以考虑下一步是继续观察密切随访或者是手术切除活检。为了消除大家对乳腺结节的恐慌和疑惑，今天就借此文同大家一起来详细了解乳腺结节的前世今生。

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概述

什么是乳腺结节?临床描述的乳腺结节，是一个广义的概念，泛指乳腺的包块，也有学者认为lcm的乳腺包块才可以称为乳腺结节。一般lcm的乳腺结节没法摸到，只能从影像学检查中见到。

乳腺结节的发病率高达50%以上，多见于40岁以上的女性。乳腺结节的发生目前病因不明，可能和很多因素有关。体内性激素水平紊乱、发生感染或损伤、基因突变、高脂高糖饮食、以及易怒情绪等，都可能导致乳腺结节的发生。根据乳腺结节的性质可分为感染或外伤造成的结节、乳腺增生结节(指因为乳房里的腺体因为激素的影响而生长形成结节样的团块)、良性肿瘤和恶性肿瘤。也可根据影像学特点，由影像专业医生分为BI-RADS1-6级，等级越高，表明结节为恶性的可能性越大。非恶性的乳腺结节并不会威胁患者的生命，但是良性的结节有变成恶性肿瘤的可能，医院进行乳腺的检查。而恶性肿瘤可能转移到肺、脑或骨等进而可能导致全身器官衰竭，影响患者的寿命。常见的并发症为乳腺癌肺转移、脑转移、骨转移。因此应进行积极地治疗。非恶性的乳腺结节，可经过手术治愈，但仍有复发的可能。早期恶性肿瘤可以做到完全治愈，但多年后仍有复发的可能性;若为中晚期的恶性肿瘤，有发生全身转移的可能性需要按医生嘱咐治疗。治疗后也需要定期进行随访观察。如果为恶性肿瘤，是有可能遗传的下一代的乳腺恶性肿瘤发病率可能更高。患本病后，不要随意按摩乳房，这样不但不能避免或缓解乳腺结节，反而有可能损伤乳房或促进肿瘤的生长和转移。

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症状

乳腺结节的特点为触摸到乳房肿块，或体检时有影像学资料提示乳腺有结节。根据结节起病原因的不同或性质的不同，症状也不相同。乳腺结节的常见症状包括:乳房包块:是乳腺结节的共同症状，表现为患者自己摸到乳房有包块，或体检时影像学检查发现乳房包块。乳头溢液:良性或恶性的乳腺结节都有可能出现乳头溢液。如果是良性的结节，可能从乳头流出无色或淡黄色的液体:而恶性结节的溢液可能带血、呈黄色或黄绿色。乳腺增生性结节常见症状:乳房胀痛:乳腺增生性结节可出现。此类乳房胀痛多发生在月经前，如果是轻微的增生性结节，乳房胀痛多在月经后缓解。如果乳腺增生比较严重，乳房胀痛也可能长期存在。感染/损伤导致的结节常见症状:乳房红、肿热、痛:多见于感染或损伤导致的结节，如急性乳腺炎导致的肿块。可能会出现乳房的红肿、疼痛甚至发热，是乳房有感染或炎症的表现。恶性结节常见症状：淋巴结肿大:如果结节为恶性，可能触摸到或影像学检查提示腋窝处有包块，表明可能存在淋巴结转移。酒窝征:如果结节为恶性，乳房皮肤也可能出现凹陷类似于脸颊上的酒窝，称为酒窝征。这表示恶性结节已经破坏了皮下的组织，导致皮肤受拉扯而凹陷。橘皮样变:当恶性结节阻塞乳房皮下淋巴管，乳房皮肤可能变成类似于橘子皮一样的外观。乳头凹陷:当恶性结节靠近乳头时，可能会拉扯乳头导致乳头凹陷。

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就

就医

哪些情况需要及时就医?如出现以下情况应及时就医:乳房肿块。乳房持续胀痛。乳房红肿热痛。腋窝包块。乳房酒窝征。乳房橘皮样变。乳头凹陷。本病一般不会出现威胁生命的情况，没有拨打的必要。如果乳房持续性疼痛，摸到包块较大或出现局部皮肤破溃等症状，要立即就医。建议就诊科室乳腺外科医生如何诊断乳腺结节?当医生怀疑是乳腺结节时，将通常依据病史、体格检查、乳腺影像学检查，如彩超、X线或MRI，及穿刺活检等方法来予以确诊。具体介绍相关检查：问诊:医生会仔细询问患者第一次是什么时间以及怎么发现的乳房肿块，以及是否随时间有大小变化，是否跟月经周期有什么关系。有没有出现过乳房表面有红肿、乳头内陷、乳头流液等症状。体格检查:帮助医生判断疾病的类型。医生会对乳房进行视诊，观察双乳是否对称是否有畸形，表面是否有红肿或乌青瘀斑，并进行触诊，确定包块的位置、大小、是否活动，触及是否有疼痛等。同时也会检查，患者的腋窝处是否有肿块。患者需要坐在凳子上，放松配合医生进行不同的体位摆放以便于医生进行检查。建议不要穿连体衣或连体裙前往就诊。乳腺彩超:可以对乳腺及腋窝进行检查观察有没有乳腺结节、局部水肿等，同时能检查腋窝是否有淋巴结肿大。此外，也能简单通过肿块的特点，初步判断结节的性质。乳腺X线:可以对乳腺进行照片检查，观察是否有包块或钙化等。在X线下可以通过结节的形状、边界是否清晰及钰化特点等从而初步判断结节的特点、良恶性。乳腺MRI:乳腺MRI能更清晰地显示脂肪组织、腺体及肿块的影像学特点，可以在早期发现比较微小的乳腺结节，并且可以通过在MRI下肿块的边界、明暗以及形状特点，来初步判断结节的性质乳房包块粗针穿刺活检:是确诊乳腺结节良恶性的方法之一，通过使用活检针采取乳腺结节的部分组织进行病理活检，可以区分乳腺结节性质。乳房包块或淋巴结切除病理活检:是确诊乳腺结节性质的金标准，可以通过活检区分乳腺结节性质的不同，淋巴结活检主要是用于确定是否有淋巴结转移。

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治疗

乳腺结节的治疗原则为早诊早治，定期随访，其治疗方法根据结节的性质有不同的方案。良性结节患者通过药物、手术、和定期随访治疗就可以治愈/缓解症状。而恶性结节通常有手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗的方法。

药物治疗

抗生素:对于有乳房感染或外伤导致乳房结节的，可以使用抗生素进行治疗。应在医生指导下用药。如头孢、青霉素等。

内分泌治疗:是乳腺恶性肿瘤的治疗方法之一，用于病理活检提示性激素受体阳性者。药物如他莫昔芬、托瑞米芬、来曲唑等。他莫昔芬也可用于增生性结节，有助于减轻乳房胀痛。

靶向治疗:是乳腺恶性肿瘤的治疗方法之一，用于病理活检为Her-2受体阳性，可以理解Her-2受体为肿瘤的一个标志，靶向治疗药物可以通过这个标志，找到肿瘤并清除它。药物如赫赛汀。

手术治疗

乳房良性肿瘤切除术:用于良性肿瘤的切除，对于过大的，或者不宜使用微创手术的良性肿瘤可以使用开放性手术进行切除治疗。

真空辅助微创旋切手术:微创治疗，指彩超下的乳腺微创手术。通常适用于3厘米以下的良性结节。

恶性肿瘤手术:恶性肿瘤和良性肿瘤切除的范围不同，因为恶性肿瘤要确保肿瘤切除的完整性，所以不使用微创治疗。

乳房改良根治术:切除整个乳房，并进行腋窝淋巴结的清扫。

保乳术:进行完整的肿块切除和前哨淋巴结活检，再根据前哨淋巴结活检的结果决定是否行腋窝淋巴结清扫，适用于早期的乳腺癌。保乳手术后都要进行局部放疗。

其他治疗

观察随访:对于良性结节，如诊断为囊肿或良性的乳腺纤维腺瘤等，可选择定期随访。在医生的指导下定期进行乳腺检查，建议每六个月一次的乳腺彩超、每年一次的乳腺X线检查，具体要根据医嘱进行。

疾病发展和转归

若患者不接受治疗，即使是良性结节，也可能有恶变的风险。

若早期发现尽早治疗，并进行定期的检查和随访。可以在治疗后切除结节，但良性肿瘤有复发的可能，如果是恶性肿瘤，还有转移的可能性。除了感染引起的乳腺结节，大多数乳腺的结节或肿瘤根治的可能性较小，容易复发。良性肿瘤不会影响患者的寿命，但如果是恶性肿瘤，患者寿命会受到一定影响。

目前我科开展了乳腺穿刺活检，乳腺肿块真空辅助微创旋切手术？乳腺癌改良根治术等诊疗项目，广大女性朋友如果有乳腺问题需要咨询就医院外科楼八楼普外科就诊，也可以于周一三五到我院外科门诊二诊室预约就诊。

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