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本文来源懿英

“我已经回奶很长时间了，现在还想要重新喂奶，还能追回来吗？”

“宝宝刚出生时因为一些原因我没有喂奶，现在还能实现母乳喂养吗？”

“我之前自己的孩子生下来没多久就夭折了，现在领养了一个小婴儿，我能用自己的乳房喂她母乳吗？”

常会有妈妈因为类似上面的情况找到专业人员。事实上，即使母乳妈妈已经挤不出什么乳汁了，再度泌乳也是可以实现的，如果孩子月龄还很小（比如小于4个月）的话，甚至还有可能实现纯母乳哺育。

在泌乳领域，再度泌乳（Relactation）指的是：当母亲已经停止哺乳一段时间，不管是几天、几周、几个月还是几年，又重新开始哺乳，这个过程就叫再度泌乳。一般停喂一周以上，再重新开始哺乳，就要经历再度泌乳的过程。

为什么呢？因为基础的泌乳原理就摆在这儿。

生育过的母亲，乳腺经历过孕期正常的发育，即使回奶多年，乳房内的小管结构也还是完整的。只要持续刺激乳头和乳房（婴儿吸吮或挤奶），母亲身体就会开始分泌催产素和泌乳素。不管是婴儿吸吮还是母亲挤奶，只要乳汁在不断移出，母亲的大脑就会接收到制造乳汁的信号，乳房就会开始产奶。

年澳洲的一项研究更是证明了已经离乳的乳房，再度泌乳是可能的。

单靠孩子吸，就可以让回奶多年的乳房再度泌乳这项研究「4」中共有6位宝宝，年龄在1-4岁之间。这些宝宝离乳的时间最短是11个月，最长有3年多。他们的母亲发现，当孩子持续吸吮母亲的乳房后，会有乳汁流出来。第一位宝宝：4岁，4个月大离乳，吸吮母亲的乳房后，告诉母亲有乳汁出来，之后就没再喂了；第二位宝宝：2岁，1周大时离乳，母亲每天会让他吸吮四次，后面发现有乳汁出来，然后继续多喂了一年奶；第三位宝宝：1岁多，2个半月大离乳，母亲让孩子想吸吮的时候就吸，然后注意到孩子有吞咽的工作，后面又多喂了10个月；第四位宝宝：2岁，1个月大时离乳，母亲让他吸吮两侧乳房，然后发现流出的乳汁把床都打湿了，后面又多喂了大约一年；第五位宝宝：3岁多，6周大时离乳，吸吮双侧乳房后，母亲看到乳汁出来并发现孩子吞咽，后面又多喂了大约2年；第六位宝宝：约2岁，大约6个月大时离乳，母亲把孩子贴在乳房上做示范，后来开始感觉有奶下来，后面又多喂了1年;这项研究告诉我们，不需要使用药物，也不需要去额外挤奶刺激乳房，只需要让孩子持续吸吮，就可以让已经离乳很久的乳房再度泌乳。其实，我们可能都听过外婆为了哄睡外孙让他吸吮自己乳房，结果发现自己有奶了的故事。这些案例可能是无心插柳，她们让孩子吸吮乳房的目的，可能并不都是为了哺乳，很多时候只是为了多一个方法来安抚孩子。当然，举上面的案例并不是想告诉大家再度泌乳很容易。虽然从理论上来看，再度泌乳是可以实现，但是从现实来看，母亲可能会遇到方方面面的问题。我们一一来看。母亲是否有强烈的意愿？年有一项研究「1」总结说，母亲需要实现再度泌乳，需要三个重要因素：母亲对再度泌乳有强烈的愿望刺激乳头丈夫、家人、朋友的强大支持对于想要再度泌乳的母亲来说，不管她是出于什么原因来做这件事，她一定有着强烈的愿望，这一定是她反复思索过的。她可能曾经失败过，失败过还想再来，这是需要勇气的。下面这张表上列出的是另外一项研究「3」中位母亲想要再度泌乳的原因的排行。我们会以为，母亲想要重新追奶，追的是奶量，但是在这张表上可以看到，排在首位的并不是奶量，而是母婴关系，奶量其实排在很后面。△母亲做出再度泌乳原因的排行虽然母亲与婴儿培养亲子关系的方法有很多，但不得不说，母乳哺育是其中最天然的一种方法。母乳哺育时与孩子自然地肌肤相亲和拥抱，确实能增进母婴之间的关系。泌乳顾问们在接到再度泌乳的个案时，通常会具体问题具体分析，先问清楚母亲决定再度泌乳的原因和目标是什么，因为不同的目标会决定我们在制定方案时有不同的预期。而且再度泌乳的过程可能会遇到一些障碍，母亲的目标决定了我们如何帮助她如何应对这些障碍。孩子可能不会马上接受乳房毕竟已经离乳一段时间了，孩子是否能再次接受乳房，可能跟两个因素有关：孩子的月龄月龄越小的孩子，比如四个月以内的孩子，吸吮反射可能还没有消失，对乳房的接受程度就会更高。相反，如果孩子已经6个月以上，接受乳房花费的时间可能会更多；孩子是否有过吸吮乳房的经验吸吮过乳房的孩子，再次回归乳房会更快，如果孩子之前一直是瓶喂，没有乳房经验，接受的时间可能会更长。不过，也不要太悲观。在位母亲再度泌乳的案例「3」中，这些孩子对乳房的接受程度是越来越好的。△黑色柱体是因住院而分离的婴儿，中间横线柱体是过早离乳的婴儿，右边点点柱体是低出生体重的婴儿。其中低出生体重的婴儿一出生可能就要母婴分离，所以没有哺乳经验我们可以看到，随着时间的推移，不管婴儿之前是否有哺乳经验，他们对乳房的接受程度都是越来越高的。通常来说，在尝试至少一周之后，婴儿的哺乳意愿会有明显改善。所以，第一次尝试时婴儿的拒绝并不能代表什么，坚持下去是会有改善的。奶量增加可能无法达到预期有些母亲在做再度泌乳时，可能还是希望乳汁能尽量多一点，让孩子能吃到更多的母乳，特别是当孩子月龄很小的时候。母亲奶量的增长多少，可能跟以下几个因素有关：①再度泌乳的母亲，奶水再次回来的时间和最后一次哺乳的间隔呈正比也就是说，距上一次喂奶间隔的时间越短，奶水再次分泌的越快。比如说，在下面这项研究「2」中，研究人员发现，一位10天大的足月宝宝，母亲分娩后没有喂奶，10天之后才开始哺乳。只花了1天时间，母亲的奶水就回来了，而且只花了8天就实现了全母乳供应。相比之下，另一位4个月大的足月宝宝，母亲也是在分娩后没有哺乳，到宝宝4个月大时才开始喂奶。这位母亲是在4天之后才开始出现奶水，到28天的时候实现全母乳供应。②使用喂奶辅助器能帮助刺激乳房我们前面说过，母亲想要实现再度泌乳，刺激乳房是非常重要的一个因素。而且奶量的多少看的是移出量，乳汁移出越多，乳房产奶越多。一般来说，婴儿吸吮对乳房的刺激效果是最好的，如果婴儿暂时不接受乳房，只单纯手挤奶或使用吸奶器的话，效果可能没那么好。这个时候，母亲可以使用喂奶辅助器。△来源：杨靖莹医师制作视频课《诱发泌乳和再度泌乳》这个辅助器能让婴儿一边吸吮乳房一边补充喂养，既提高婴儿对乳房的接受程度，又能对乳房有更多的刺激，是一个非常好的辅助用具。具体辅具方面的用法，金喆君老师在《辅具的选择时机与经验分享》一课中有非常详细的讲解，这里就不多说了。再度泌乳的个案考验泌乳顾问的综合能力再度泌乳和一般的追奶看起来很像，但是再度泌乳的母亲需要泌乳顾问更多更专业的支持。从最初对母亲和婴儿的临床评估，到制定方案和做好预期，这一整套流程对泌乳顾问的专业度要求是很高的。这其中可能涉及到使用增加乳汁的药物、评估母亲的家庭支持系统，以及最后目标无法达成时对母亲做情绪上的疏导。还有诱发泌乳Inducedlactation，也就是帮助没有经过怀孕过程的妇女泌乳，这类个案更具挑战。所有这些重新泌乳的个案，都在说明一件事：只要妈妈想，只要妈妈去做，就会有成功的可能。而所有的成功，都是对有备而来的人最好的答案。参考文献：1.Salih,M.().Relactationinlactationfailureandlowmilksupply.SudaneseJournalOfPaediatrics,39-47.doi:10./sjp..1.62.BoseCL,DErcoleAJ,LesterAG,HunterRS,BarrettJR.Relactationbymothersofsickandprematureinfants.Pediatrics.Apr;67(4):-.3.AuerbachKG,AveryJL.Relactation:astudyofcases.Pediatrics.Feb;65(2):-42.PMID:.4.PhillipsV.Relactationinmothersofchildrenover12months.JTropPediatr.Feb;39(1):45-8.doi:10./tropej/39.1.45.PMID:.推荐阅读

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