女性的乳房会随着青春期、月经周期和怀孕不断变化，也会随着年龄的增长不断变化。通常，乳房的多数变化是正常的，无需担心。然而，有些变化是需要就医的，其中最主要的就是乳房疼痛和肿块。

乳房肿块有哪些？

乳房肿块包括囊肿、腺瘤和乳头状瘤等多种，肿块的大小、形状、位置、病因和治疗方法各不相同。大约一半的女性会有乳房肿块或纤维囊性改变，在月经前更常见，并且通常在绝经后消失。女性的多数乳房肿块是良性的，不会发展为癌症，但是如果发现有新发肿块或者异常肿块，则要交由医生检查进行判断，以明确是否为癌前病变或癌症。

囊肿：囊肿的大小各有不同，通常是无害、充满液体的囊，但也可能引起疼痛。绝经后，许多囊肿缩小或消失。如果绝经后出现任何肿块，应该立即就医。

纤维腺瘤：这是5岁以下女性最常见的良性乳腺肿瘤，偶尔也会出现在青少年中。肿瘤通常为圆形，直径数厘米，可移动，往往会在绝经后退化。如果肿块持续存在、变大或者让人感到焦虑，医生可能建议切除，切除时需进行病理检查以确认是否为癌症。

乳头腺瘤：这是位于乳头区域的肿瘤，外观各不相同，切除后有时会复发，有时与癌症有关。导管内乳头状瘤是乳头附近乳管内膜的轻微增生，并不常见。通常见于40岁以上女性，乳头状瘤可能会导致分泌物产生，分泌物可能是血性的。

研究人员正在研究接受激素替代疗法（HRT）女性中乳房肿块的发生率。在接受HRT治疗时，女性服用雌激素和孕激素来缓解更年期症状。00年，一项名为“妇女健康促进计划”的研究发现，HRT往往弊大于利。服用两种激素都会增加乳腺癌风险，使乳房结构改变、密度增加，使得乳房X线检查结果难以被解读，癌症更难被发现。以数字来说明的话，若有名女性接受联合HRT治疗1年，与不接受治疗者相比，每年会增加约8名乳腺癌患者。

如何进行乳房检查发现肿物？乳房自我检查

美国癌症学会（ACS）指出，研究并未表明定期进行乳房自我检查有任何明显获益。如果决定进行乳房自我检查，医生会告知如何操作。经前变化可能会导致乳房组织暂时性增厚，在月经后会消失，因此，医生可能会建议在月经结束后几天再进行检查。

淋浴时最容易进行乳房自我检查，用肥皂润滑皮肤，观察是否有凹陷。轻微用力按压，检查皮肤表面附近是否有肿块。增加压力按压来检查更深层的组织。轻轻挤压每个乳头，如果有任何分泌物（特别是血性分泌物），要咨询医生。

如果在任何时候发现乳房新发或异常肿块，应就诊请医生检查。大多数肿块是无害的。区分囊肿和实体肿瘤的最佳方法是超声检查，也可以进行穿刺活检。

乳腺X线检查

详细的乳腺X线检查可以显示因太小而无法用手摸到的肿瘤。关于女性何时应该开始进行乳腺X线检查尚存在争议：部分医生建议年龄在5~40岁之间即开始，而另一部分医生认为应该在50岁后再开始。ACS建议，年龄在40～44岁之间的女性如果愿意，可以开始进行每年1次的乳腺X线检查，45～54岁的女性应每年接受乳腺X线检查，不小于55岁者应每1～年继续接受乳腺X线检查。美国预防服务特别工作组（USPSTF）建议，女性从50岁开始进行常规筛查。如果有乳腺癌家族史（母亲或姐妹患有乳腺癌更需注意），医生可能会要求早点开始筛查。一些筛查中心也会同时使用三维乳腺X线检查与传统数字乳腺X线检查。

乳房疼痛会是什么原因？

乳房疼痛可能有很多原因，例如月经周期期间乳房组织的正常肿胀，其他原因包括感染、受伤、生长、癌症或饮食等因素。

月经周期出现的乳房组织肿胀可能会很痛，但并不危险，如果能忍受这种不适，就不需要治疗。每个月经周期都会伴随激素水平的变化，如雌激素和黄体酮水平升高，会导致更多液体积聚在乳房，造成组织扩张和神经纤维拉伸，并引起疼痛。有些女性在月经前出现这种疼痛性肿胀，在月经快结束时症状缓解。还有人服用避孕药后会出现此种副作用。

乳房创伤和感染出现的症状与身体其他部位创伤和感染出现的症状相同。感染通常与周围组织分隔，产生小的脓肿，可能会导致囊肿的出现。如果认为自己出现了感染，请咨询医生。医生通常会处方抗生素，但很多时候感染会复发，需要切除感染组织。

囊肿可能导致疼痛，乳腺癌则很少引发疼痛。但并不能根据疼痛与否判断是否有患癌可能。

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