超声引导经皮肝脓肿穿刺引流术

肝脓肿是外科常见的严重感染性和消耗性疾病，病情危重，并发症多，病死率高，近年来发病率呈上升趋势。细菌性肝脓肿多见于高龄者（大于50岁）尤其是全身情况差、营养不良的高龄患者。肝脓肿的治疗方法包括内科药物治疗、介入治疗（经皮肝脓肿穿刺）、外科手术治疗。介入治疗主要是指经皮肝脓肿穿刺抽吸和置管引流。目前，采用超声引导下经皮肝脓肿穿刺引流术已经成为治疗细菌性肝脓肿的首选方法。具有简单微创、经济有效、并发症少、住院时间短等优点，尤其适用于年老体弱不能耐受手术者。

患者女性，70岁，发热两周余，肝脏CT显示肝右叶不规则低密度区，未见增强。

超声显示肝右后叶不规则无回声，内透声差，CDFI无彩色血流信号。

拟穿刺点体表距无回声区约74mm。

清晰显示穿刺针进入无回声区内部。

穿刺针进入无回声区内部抽出脓液，进一步确定肝脓肿的诊断及穿刺针位置。

放置引导导丝进入无回声区内部。

通过引导导丝放置引流管，超声图像显示引流管清晰置入无回声区内部。

术后超声显示引流管周边及穿刺点肝实质周边未见异常回声。

放置引流管，接通引流袋，引流顺畅，固定引流管。超声引导经皮肝脓肿穿刺引流术全过程仅需十余分钟，动态可视操作，可避免电离辐射及多次进针风险，安全、可靠、有效。