匈牙利岐黄中医药中心常暖教授谈乳腺增

国务院侨办“中医关怀”团的国家级医疗专家，来到布达佩斯为华人华侨义诊、排忧解难，在匈华人社会引起强烈轰动。由于时间原因，许多华人没有排到诊号，无法得到专家的指点，因此我们将专家的宝贵经验整理成系列文章，供大家分享，以待广大患者之需。愿这些经验能给千家万户带来吉祥。深居异国他乡，保证平安健康，以免家人惦念。

——匈牙利岐黄中医药中心

全体医务人员

文：匈牙利岐黄中医药中心卢雨蓓主任医师（根据讲稿整理）

常暖教授简介

常暖教授是中国中医科学院的妇科教授，从事中医及中西医结合妇产科临床、教学、科研工作30余年，围绕妇产科常见病、疑难病的中西医结合临床治疗和机理探讨开展相关研究工作，擅长用中西医结合方法促排卵、调整内分泌，解决不孕与流产、闭经、月经不调等相关问题，治疗妇产科病效果显著。先后随团出访古巴、英国、匈牙利、斯洛伐克、奥地利、俄罗斯、澳大利亚、泰国等国家，具有一定的中医药国际学术交流基础。

乳腺增生症是发于乳房部位的非炎症性、非肿瘤性疾病，约占女性乳腺疾病的75%，可发生于青春期开始后任何年龄的妇女，多见于20-40岁。更年期常见症状加重，绝经后较少发病。

中医称本病为“乳癖”，古籍所载“内结隐僻，外不可见”，故名“癖”。传统中医认为本病多与情志、年龄、生育、劳欲等有关。

乳腺增生可分为生理性和病理性增生，生理性增生多见于青春期或青年女性中，表现周期性乳房胀痛，经前加重，经后自行缓解。触诊见乳腺轻度增厚，无明显结节，属生理性改变，无需治疗，体检检出率达70%-80%。

病理性乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱。病理性乳腺增生需积极治疗，特别是囊性增生类型，可能存在有癌变的潜在风险。

乳腺增生的原因，西医认为可能的原因是内分泌失调：雌激素相对增多，孕激素相对不足所致。还有精神因素：精神紧张、情绪激动、抑郁等不良精神因素，以及熬夜、睡眠不足等不良生活节律也可诱发或加重乳腺增生。另外服用含雌激素的保健品、避孕药，使用激素制剂、特别是雌激素制剂，乳腺会有增生性反应。

乳腺增生的分类及临床表现

乳腺增生分为以下类：

1、单纯性乳腺增生症，也称乳痛症，多属生理性增生。

以乳房的周期性疼痛为特征，与月经周期有关，经前症状明显，经后缓解，乳腺摸不到肿块，大多表现为局部组织增厚和弥漫性分布的颗粒状。

2、乳腺腺病

多见于中青年妇女，常为一侧乳腺出现局限性肿块伴疼痛，也可双侧发病。

3、乳腺囊性增生。

中年妇女多见，表现为乳房肿块，圆球形，表面光滑，囊性中实性感，也有乳房多个囊性结节，早期偶有疼痛但不明显，有时伴有乳头溢液，3%-8%患者会有癌变的可能。

乳腺增生的临床表现：

1、乳房疼痛：常为胀痛，亦有刺痛或灼痛。一侧或双侧，向腋窩或肩部放射。疼痛多在经前出现或加重，经后减轻或消失。

2、乳房肿块：一侧或双侧乳房，多见于外上象限。形状不规则，呈片块、结节、条索状或颗粒状，边界清，与皮肤不粘连。经前增大、变硬，经后缩小、变软。

3、乳头溢液：患者可出现乳头溢液，多为一侧，多草黃色漿液性，偶見血性浆液性溢液。有乳头溢液者多属乳腺囊性增生病类型。但要注意排除乳腺癌。

4、月经失调：经期紊乱、经期提前、经量偏少、淋漓不尽，经色淡或紫褐，常伴痛经。

5、情志变化：常伴胸闷不舒、心烦易怒。

乳腺增生的检查方法

乳腺增生的常规检查，可以从女性自我检查做起，然后可以请医生触诊，必要时采用红外线扫描、B超检查、钼靶检查、CT检查、穿刺细胞学检查等检查措施，现在B型超声检查是非常普及的简单快速无痛苦检查乳腺的方式，已经成为乳腺体检的常规项目。

女性朋友了解一些乳房自我检查的知识尤为重要。一般来说，通过自我检查对乳腺疾病的发现起着决定作用。自我检查时间应在月经之后的D到两周内进行。

乳腺增生自我检查方法如下：

视：站在镜子前双手下垂或双手叉腰，仔细观察双侧乳腺是否大小对称，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹，有无红肿，有无不正常突起等。

触：左手上举或叉腰，用右手检查左乳，以指腹轻压乳房，触摸是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，触摸时手掌要平伸，四指并拢，用食指、中指、无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上、外下、内下、内上区域，最后是乳房中间的乳头及乳晕区。检查时不可用手指抓捏乳腺组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。如发现乳腺内肿物或出现乳头溢液等情况及时就医，避免耽误病情。

乳癖的中医病因病机

1、肝郁气滞：肝经气郁，气血凝滞，结聚成块，多有情志不遂、忧郁不解、精神刺激等病史。

2、滞血瘀：气滞血瘀，凝结成块，不通则痛。

3、痰瘀凝结：肝郁气滞，气滞血瘀，聚湿成痰，痰瘀互结，阻于乳络，结为乳癖。

乳癖的中医辨证论治，可以从以下几型着手：

1、肝郁气滞型

主症：乳房胀痛，以胀为主，情绪不遂加重，胸闷胁胀。

治法：疏肝理气止痛，佐以化痰散结。

方药：逍遥散，柴胡疏肝散。

常用药物：青皮、橘叶、香附、乌药、槟榔、柴胡，白芍，当归、茯苓、元胡、川楝子、炒麦芽。

加减：结块加三棱、莪术，痰郁加瓜蒌仁、半夏、陈皮、浙贝母、桃仁。

2、气滞血瘀型

主症：乳房胀痛，以痛或刺痛为主，月经有血块。

治法：疏肝理气，化瘀止痛，佐以化痰散结。

方药：血府逐瘀汤加减。

加减：可加莪术、穿山甲、没药、炒麦芽等，痰郁加瓜蒌仁、半夏、陈皮、浙贝母、桃仁。

3、痰瘀凝结型

主症：乳房胀痛，包块明显，月经后期量少，舌苔厚腻。

治法：理气活血，化痰散结。

方药：桃红四物湯合棱莪汤加减：柴胡、当归、川芎、桃仁、三棱、莪术、海藻、牡蛎等。

乳腺增生还可以加用一些软坚散结化痰的药物，这些药物对于乳腺增生常有独特的效果，常用的药物：瓜蒌、浙贝、牡蛎、夏枯草、昆布、海藻、山慈菇等。

除了中药方剂，一些市售的中成药也有着非常良好的效果，常用中成药有：

逍遥丸：柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、甘草、薄荷、生姜。

乳癖消：鹿角、昆布、鸡血芚、玄参、夏枯草、红花、三七、天花粉、海藻、蒲公英。

乳康片：生牡蛎、夏枯草、生黃芪、丹参、玄参、没药、乳香、天冬、瓜篓、鸡内金、白术、海藻、浙贝母、三棱、莪术。

消核片：玄参、牡蛎、夏枯草、郁金、昆布。

乳增宁：艾叶、淫羊藿、柴胡、川棟子、天门冬。

消核冲剂：柴胡，香附，当归，白芍、瓜蒌、夏枯草、石见穿、老鹳草、淫羊藿等。

乳腺增生还可以应用食疗法来调养：炒麦芽30－60克，水煎代茶饮。多吃海带、山楂、橘皮等食物。

现代药理研究显示，柴胡、郁金有免疫双向调解作用，改善免疫系统功能；柴胡、香附促进乳腺增生的纤维的吸收；鹿角片、蛇床子对抗雌二醇乳腺管的刺激增生作用；乳香、没药、莪术、赤芍有抗炎作用，能增加纤维蛋白的溶解，仰制纤维细胞的增殖，促进胶原分解和吸收。乳香和没药且有较强的镇痛作用。莪术具有抗肿瘤作用；浙贝母、半夏加强对雌激恢素的灭活；山慈菇、地丁对无菌性炎症有抗渗出、抗增生作用；仙灵脾、肉苁蓉、鹿角片、菟丝子、仙茅具有类似激素作用，抑制雌激素的分泌。

乳腺增生应用中医药治疗效果大多有效，一般用药1周可以见效，2周左右症状可消失。但是需注意：无需长期治疗或企图彻底治愈，一般的乳腺增生通常不会癌变。尽管癌变几率不大，还是应该警惕以下情况，囊性增生病变可能有癌变倾向；乳房无痛性结节；原有肿块迅速增大；有乳腺癌家族史；经后出现乳腺增生。

消痈丸

XIAOYONGWAN

清热解毒，活血祛瘀，消肿止痛。

良性肿瘤、恶性肿瘤的辅助治疗、不明结肿、肝脓肿、肺脓肿、腹腔脓肿、肛周脓肿、咽喉脓肿。疮毒生于手足或结毒在皮肤、或生于面上、或生于颊间者、如痤疮等。非哺乳期乳腺炎、急性乳腺炎、慢性前列腺炎、睾丸炎。口腔溃疡、扁桃体炎、阑尾炎、消化性溃疡、胃溃疡、溃疡性结肠炎、蜂窝组织炎、慢性淋巴结炎。外服治疗糖尿病足、乳腺炎。欧洲中医药学会监制。

一日2-3次，一次8-10丸，早饭前，晚中饭后，温开水送服。

逍遥丸

XIAOYAOWAN

疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、肝气不舒，胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。

两肋胀痛、饮食减少、嗳气呕恶、精神抑郁、急躁易怒、头晕目眩。可用于慢性胆囊炎、慢性肝炎、肝纤维化、高脂血症、胃及十二指肠溃疡、胃肠功能紊乱、慢性胃炎、胸膜炎、便秘型肠易激综合征、慢性感染性疾病之低热。神经官能症、神经功能紊乱综合症、焦虑性神经症、恐惧症、焦虑症、抑郁症、偏头痛、小儿多发性抽动症、慢性疲劳综合征、失眠、特发性水肿、急性球后视神经炎。治疗经前期综合征、围绝经期综合症、月经周期性精神病、妇女绝经期综合症、贫血、月经先期、月经过多、经行吐衄、崩漏、月经失调、乳腺小叶增生、乳腺结节、囊性增生病、更年期综合征导致的烦躁、郁闷、心悸等。黄褐斑、老年斑、带状疱疹、皮肤瘙痒、斑秃、性病。免疫性不孕、男性乳房发育症、男性乳房良性肿块、高催乳素血症、中心性视网膜脉络膜炎。

一日2-3次，一次8-10丸，早饭前，晚中饭后，温开水送服。

复方桂枝茯苓胶囊-（妇科康宝胶囊）

FLAVOLADYKAPSZULA

在古方的基础上添加大豆异黄酮，用于补充更年期的激素下降引起的更年期症状。桂枝茯苓胶囊是中医临床常用传统名方。由桂枝，茯苓，丹皮，桃仁，芍药等5味药组成。具有活血化淤，缓消肿块的功能。本方剂最早见于东汉张仲景的《金匮要略》一书（公元前年）。本方是活血化淤、消（包块）的名方。不仅为治疗淤血肿块提供了有效的方药，而且在理论上给人们治疗淤血块以启迪。现代科学研究发现，桂枝茯苓胶囊具有主要有改善血液流变性，抗血小板聚集，调节内分泌功能，抗炎，镇痛，镇静，抗肿瘤等作用。方中桂枝温通经脉而行瘀滞；茯苓健脾养心而利水湿；丹皮散血行瘀而退瘀热；芍药柔肝理脾而调气血；桃仁活血化瘀而破痞块。芍药、桂枝，一阴一阳；茯苓、丹皮，一气一血；桃仁既破且散；五药共奏活血化瘀，消止痛，调理气血之功效。

活血化瘀，缓消瘀块，用于妇女经血不调或血瘀经闭，淤血肿痛，妊娠后漏下不止，胎动不安，行经腹痛，产后恶露不尽，血色紫暗，而有腹痛拒按，及更年期女性激素下降所引起的更年期症状。

用于妇人淤血阻络所致经闭，痛经，月经不调，产后恶露不尽，子宫肌瘤，慢性盆腔炎包块，子宫内膜异味症，卵巢囊肿见上述症候者；可用于女性乳腺囊性增生病，属瘀血阻络证，症见乳房疼痛、乳房肿块、胸胁胀闷；也用于前列腺增生，属瘀阻膀胱证，症见小便不爽、尿细如线、或点滴而下、小腹胀痛者。

口服。饭后服用，经期停服。激素保养用量：每日2次，每次2粒；治疗用量：每日3次，每次3粒，疗程3个月，前列腺增生疗程8周，其余适应症疗程12周，或遵医嘱。并配合大量饮水。

孕妇忌服，经期停服或遵医嘱。

*本品由欧盟GMP认证的制药企业，在严格的质量监督下生产。

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