周医说哺乳期乳腺炎，妈妈们该怎么处理

　　哺乳期最痛苦的事情莫过于患上急性乳腺炎，虽然此病不分年月、不分季节，但夏季是哺乳期的妈妈们患乳腺炎的高发期，尤其是在三伏天前后，天气进入一年中最最炎热的阶段，细菌更容易滋生繁殖。而且乳汁富含营养，一旦堵塞不能流通，就会成为细菌的天然培养基。

　　有成语说：“流水不腐，户枢不蠹”，其实对于乳汁也是同样的道理，急性乳腺炎的形成大都是从乳汁不通、淤积开始的，特别是产后一个月内，开奶还不完全的情况下最多发，但在哺乳后期、甚至断奶过程中也是有可能会中招的，所以也不能忽视。

　　对待急性乳腺炎，妈妈们往往有两种不同的态度。一种是毫无所谓，直到发烧、红肿，甚医院就诊，这样既会加重治疗过程的疼痛不堪，更可能沦落到不得不开刀的地步。另一种是过度紧张，稍微有点疼痛、肿块，就马上打针、吃抗菌药，这样不仅对自身是一种损害，也不利于给宝宝哺乳，我的建议是，除非炎症比较重了，才考虑打针。

　　一般来说，哺乳期乳腺炎初期是以乳房胀痛、局部肿块伴压痛开始的，如果此时未及时处理，细菌就会滋生，从而进一步出现乳房局部红、肿、热、痛，可能会伴有发烧、怕冷等感冒症状。

　　所以如果在初期处理妥当，就可以免去很多不必要的麻烦。

　　首先要在肿痛的地方热敷，一次20分钟左右，目的是让乳块遇热软化、消散。温度以温和为宜，不是越烫越好，我发现很多妈妈把皮下毛细血管都烫破了还坚持不懈，这样就不利于下一步的通乳，而且容易造成皮肤破损、甚至加重感染。（但是对于刚产后一周内出现的生理性涨奶则需要冷敷，或者用芒硝粉、硫酸镁等外敷，这种情况一般过个几天等开奶完全了就会消退的，不在今天这篇文章的范围之内。）

　　接着要通乳，一定要让宝宝多吸，这是吸奶器替代不了的。我在门诊被妈妈们问到最多的一个问题就是：得了乳腺炎还能不能喂奶？其实只要乳汁颜色正常，没有出现脓液，都是可以继续喂奶的，而且持续喂奶更有助于乳腺导管的疏通。患有乳腺炎的一侧乳房，里面的细菌大部分和宝宝口腔里的细菌是一样的，而且数量很少，不足以使宝宝致病，所以不用担心。

　　通乳的第二步就是要用手挤，因为有些堵塞的部位或者乳腺导管较细、较扭曲的地方单单靠吸吮是比较难疏通的。手法通乳不能靠蛮力，要认准有肿痛的导管，从乳根部往乳头方向揉推，一边推，一边挤压乳晕，把乳汁排出去，这样就可以利用新分泌的乳汁的冲击力把堵塞的地方疏通开。

　　每隔2小时，重复热敷→通乳。一般来说，刚开始轻度的乳腺炎按照以上方法是比较容易疏通的。如果这样处理后，疼痛和肿块还是缓解不了，或者一开始就已经出现红肿发热了，医院就诊，配合机器理疗和散结通乳的中药，只要不是病情拖延了好几天的，都可以及时治愈。

　　如果出现发烧，体温达到38.5℃以上，医院的，可以先服用美林15毫升（重复用药需间隔4小时以上，且24小时内不能超过4次）。如果体温在38.5以下，可以不用退烧药物。我不太建议找外面的通乳师，因为现在的通乳师遍地开花，水平参差不齐，甚至有些都没有经过专业的培训。

　　总之，治疗急性乳腺炎最关键的不是杀菌消炎，也不是退热退烧，病根子在于乳汁淤积。如果不让乳汁流通起来，即使消炎退烧了，还是会马上又感染复发的。所以如果其他症状不严重，那么只要及时疏通乳腺导管，发烧、疼痛等一系列症状都会随之消失的。

　　另外，对于哺乳期急性乳腺炎，平时也要注意预防。晚上睡觉不要让宝宝含着乳头睡，这样容易让细菌通过乳头进到里面去。乳头也要保持清洁，尽量做到定时哺乳，以及每天哺乳后及时排空乳汁。饮食要清淡，不宜吃太油腻或太辛辣的东西。

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周毅

医院中医师，中医学硕士

医院温州市妇幼保健院

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