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随着人类寿命的延长，绝经过渡期和绝经后期已成为女性生命周期中最长的一个阶段，进入更年期以及绝经后期女性会出现多种不适，其中由于雌激素水平降低导致基础代谢率下降，非常容易造成能量过剩，体脂率升高，尤其是腰腹部位的脂肪积聚，还可能给女性带来诸如血糖或胰岛素水平异常，代谢紊乱，血栓风险和一些恶性疾病的发生风险升高…把体重、体脂率、内脏脂肪、腰围等指标控制在最佳状态，不仅可以稳定内分泌状态、还可以延缓衰老、舒缓情绪，使整个更年期和绝经后期保持良好的精神面貌和健康的体魄及完美体型！

妇科医师将从从更年期常见健康问题入手，系统介绍了更年期女性健康管理措施，助您优雅变老！

更年期的常见症状：

1.月经紊乱；

2.血管舒缩症状：出现潮红、潮热、出汗；

3.心血管症状：出现血压波动、心悸、假性心绞痛；

4.神经精神症状：出现情绪不稳定、忧虑、易激动、失眠、记忆力下降、注意力不集中、头痛、乏力、感觉异常等不适症状；

5.骨关节疾病和骨质疏松：关节疼痛常表现的有肩、膝、腰骶关节和手指关节部位的疼痛等。骨质疏松的临床症状一般不明显，被称为“静悄悄的流行病”，可表现为背痛、身材矮缩、驼背、活动能力降低，以及脊椎骨、肱骨、股骨上端、桡骨远端骨折，严重影响生活质量；

6.泌尿生殖道症状：内外生殖器都发生萎缩改变，皮肤黏膜弹性差、脆薄，容易发生炎症。

更年期综合征绝经激素治疗（MHT）

更年期综合征（GSM）指妇女在更年期出现的一系列躯体及精神心理症状，包括月经紊乱、潮热、出汗、心悸、失眠、情绪低落、激动易怒等。

绝经激素治疗的好处

绝经激素治疗（MHT）能有效减少或消除潮热，改善睡眠质量、情绪和记忆力；减轻GSM的症状/体征，改善阴道干燥，减少性交困难，减轻急症和性交后膀胱炎的症状；减轻关节疼痛，延缓更年期骨关节炎的发展；减少与年龄相关的肌肉质量损失等。

绝经激素治疗注意事项

1.绝经激素治疗（MHT）是治疗血管舒缩症状和泌尿生殖道萎缩最有效的治疗方法，也是骨质疏松妇女降低骨折发生率的有效方式。另外MHT亦可改善其他绝经相关症状如关节肌肉痛、情绪波动、睡眠障碍和性功能障碍（包括性欲降低），作为专业医生可以向存在上述问题的更年期妇女介绍MHT。作为专业医生需经过专科培训，掌握MHT适应证、禁忌证、启动时期、常用药物和方案、随访管理等内容后可获得MHT处方权。

2.MHT启动最佳时机为患者50-60岁或者绝经者。

3.使用MHT之前要评估有无禁忌证及慎用情况。如雌激素依赖性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）、血栓性疾病、严重肝肾功能不全、不明原因阴道出血、血卟啉症、耳硬化症、脑膜瘤（禁用孕激素）为绝对禁忌证。

子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生症、血栓形成倾向、乳腺良性疾病及乳腺癌家族史、胆囊疾病、系统性红斑狼疮、垂体泌乳素瘤、癫痫、偏头痛、哮喘者酌情慎用。有禁忌证者，不建议激素治疗。存在慎用情况且MHT意愿强烈者，需经妇科专科医生评估后决定。

4.MHT根据症状和患者的需求、个人史和家族史、相关检查结果、女性本人的偏好和期望等进行个体化治疗，如子宫切除的妇女应用单雌激素补充方案，围绝经期或绝经后有完整子宫且仍希望保持“月经”的妇女应用雌孕激素序贯方案，绝经后有完整子宫但不想来“月经”的妇女应用雌孕激素连续联合方案或替勃龙治疗。具体方案应由妇科专科医生制定。

5.仅为改善GSM症状且无全身症状或已过最佳启动时机时，无MHT禁忌证，首选阴道局部雌激素治疗，常用的阴道用雌激素制剂包括雌三醇乳膏、结合雌激素乳膏、普罗雌烯乳膏/软胶囊和氯喹那多普罗雌烯阴道片，其中普罗雌烯属于严格局部作用的雌激素，不吸收入血，安全性较高，适合基层应用。

治疗阴道外阴萎缩时，普罗雌烯阴道用软胶囊1次/天或乳膏1-2次/天，连续使用20天左右，症状缓解后改为2-3次/周。中国绝经管理与绝经激素治疗指南建议短期（3-6个月）局部应用雌激素阴道制剂，无需加用孕激素，但缺乏超过1年使用的安全性数据，长期使用者应监测子宫内膜。

6.应用MHT的妇女需定期进行随访，随访期间发现异常者及时停用或改医院就诊。

随访时间：开始用药1个月、3个月、6个月、12个月，各随访1次，了解治疗效果，解释可能发生的乳房胀痛和非预期出血等不良反应，进行个体化调整方案，鼓励适宜对象坚持治疗，以后每12个月随访1次，随访内容包括体检、最新病史和家族史、相关的实验室和影像学检查，指导健康生活方式和预防及减轻慢性病的策略。

更年期之运动篇更年期运动的好处

改善女性激素水平：运动可促进机体分泌更多的雌激素，并使其更好地被组织吸收和利用，进而缓解更年期症状，预防骨质疏松症，延缓衰老。

强身健体增加活力：运动可促进血液循环，增加细胞氧和营养物质的供应，增强记忆力，加快肠胃蠕动，加强新陈代谢，改善和提高消化、呼吸、心血管系统的功能。

改善心理保持乐观：运动有助于消除更年期“老之将至”的灰色心理，保持乐观的情绪，使更年期出现的情绪不稳、思想不集中等不良反应都通过有规律的运动得到缓解和改善。

改善关节功能及身体平衡能力：肌肉的强壮不仅可以使女性体型更加优美、有力量，改善精神面貌，也可以使关节更加灵活，减少关节疼痛，能够胜任更多的工作和参加更多的社会活动。同时由于肌肉的弹性和关节的灵活度增加，能更好地控制身体的平衡，减少老年期发生意外摔倒、骨折等风险。

更年期运动注意事项

运动准备：运动前先做准备活动，防止突然剧烈活动造成的心慌、受伤等。运动后，应进行肌肉拉伸，使身体慢慢恢复正常状态。有特殊疾病的人群，如高血压、心脏病及脊椎病等在开始锻炼和增加活动量应咨询医生进行必要的健康筛查和运动能力评估。

动静适度：更年期女性以舒缓运动为主，动静适度，应以轻、柔、稳为原则，运动强度先弱后强，运动时间先短后长，量力而行，在运动时，应避免快速、旋转或低头的动作，或者有可能跌倒的动作。

持之以恒：持之以恒，坚持到底，才能收到良好的体育锻炼效果。

循序渐进：要遵循由小量活动逐渐增大运动量的原则，以不产生疲劳为度。建议每天有氧运动的持续时间不能少于30分钟，每周运动不能少于三次，增加活动时间和适当活动强度会获得更多健康效益。每周最好至少有2天进行大肌肉群参与的增强肌肉力量的活动。

运动时间：早晨空气新鲜精神饱满，傍晚因为受生物钟的影响，人的体力和适应能力最佳，早晨和傍晚是锻炼身体的最好时间。刚吃饭后，不宜马上进行活动，应休息1～2小时后，才适宜锻炼。

运动前后：运动前，应先做准备活动，可以防止突然剧烈活动造成的心慌、气促、晕倒等现象。运动后，应进行整理活动，使身体逐渐恢复到正常状态，以有利于全身脏器的调整，也可预防对身体不利的因素发生。

更前期之饮食篇

更年期女性饮食注意事项

更年期虽然是自然生理过程，也是每个妇女的必经之路，但每个人的症状反应或轻或重。从营养学角度说，与其用药物治疗，不如注意膳食保健！安全，顺利地度过更年期合理膳食至关重要。

控制热量预防肥胖

更年期妇女容易发生肥胖。据报道，妇女多在青春期、妊娠期、分娩期、流产、更年期及绝经期开始发生肥胖，这与内分泌环境改善有关。内分泌在更年期时发生变化，使摄食中枢失调。随着年龄的增长，活动量减少，体内消耗热能随之减少，造成热量过剩引起肥胖，会导致糖代谢紊乱，而诱发肥胖。肥胖又会导致糖代谢异常，促使动脉硬化症的形成和发展，增加心血管疾病的发病率，所以更年期一定要控制饮食，特别是要控制高脂肪和糖类的摄入，要运用当代的营养学知识，选择与安排合理的平衡膳食，预防早衰，延年益寿。

饮食低脂格外重要

更年期妇女膳食要清淡，忌厚味。这是因为体内雌激素水平下降，常常可以引起高胆固醇血症，更加促进动脉硬化的发生。据统计，青年妇女与男性相比，动脉硬化的发生率低，但到更年期明显增加，因此这段时间更要注意膳食中脂肪和胆固醇的摄入量。要少吃或不吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物，要选择植物油，如菜籽油、葵花籽油，吃些玉米面及蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等少胆固醇食物，多食大豆制品，如豆腐、豆腐脑、豆浆、豆腐干，因为它们是很好的植物性蛋白。近年来大量报道指出;完全用大豆蛋白代替动物蛋白，要以使血脂固醇含量显着降低。许多蔬菜纤维，如豆芽、萝卜、芋头、海藻、叶菜类、土豆、黄瓜、青椒、以及苹果、橘子等，有助于消化液分泌，增加胃肠蠕动，促进胆固醇的排泄。

另外，洋葱、大蒜有良好降脂助食作用。木耳、香菇能补气强身，益气助食。近年来报告香菇可降血脂、促进维生素的吸收。鲜枣、酸枣、猕猴桃、山楂、刺梨等富含维生素C，对缓解高胆固醇血症，促进铁的吸收，也有一定作用。

植物性食物中，除了某些营养素外，还有一些生物活性成分，具有保护人体，预防心脑血管疾病和恶性肿瘤等慢性疾病的作用。

限制食盐增加钙铁

更年期妇女由于内分泌的改变，可能会出现水肿、高血压，因此每天食盐控制在3-5克。

更年期妇女体内雌激素水平降低，骨组织合成代谢下降，因此容易发生骨质疏松，增加骨折的发生率。据专家报道，女性骨质丢失从40岁左右开始，更年期及绝经以后，骨质丧失进一步增加，表现为容易骨折及身高变短、驼背弯腰等。另外，妇女每天摄入毫克的钙，可以使血压的舒张压下降约6%。因此，更年期妇女要经常食用含高钙的食品，如乳类及乳制品、海产品、虾皮、海带、豆芽、豆制品、骨头汤、骨粉、芝麻酱，钙供给量每天不少于毫克。

更年期不是疾病，只是一种状态的变化，面临更年期不必过于紧张，把握好个人生活节奏，做到起居有常、食饮有节，劳作有序，合理营养搭配，多进食水果、蔬菜，有利于更年期度过。作为老公和子女也要更多地关怀处在更年期的家人。女性更需要根据个人状况，积极面对，正确干预更年期，完全可以拥有精彩人生，优雅变老，依然绽放。

妇科科室简介

医院妇科是德州市重点专科，是县域内妇科疑难危重病人救治中心，是医院生殖科适宜卫生技术推广基地。现有副主任医师4人、主治医师4人，主管护师4人、护师4人、护士2人，病床30张。科室环境整洁、群众认可、口碑优良、设备齐全、服务优质、微创特色。年获得“平原县三八红旗集体”称号，年获得“先进科室”称号、“重点专科建设标兵科室”称号、“新技术、新项目推广三等奖”。

诊疗项目

1.宫颈病变：宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等。

2.妇科炎症：外阴白斑、外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎、盆腔脓肿、前庭大腺炎、前庭大腺囊肿或脓肿、尿道炎等。

3.妇科良性或恶性肿瘤：子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、侵蚀性葡萄胎、绒癌等。

4.计划生育：子宫瘢痕妊娠、异位妊娠、放环取环、无痛流产、中期妊娠药物引产、稽留流产。

5.妇科内分泌：异常子宫出血、痛经、更年期综合征、不孕不育等。

6.性病：尖锐湿疣、梅毒、淋病、衣原体、支原体感染等。

7.美容整形：青春期痤疮、阴唇整形、处女膜修补术、阴道紧缩术等。

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