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身体中出现的“不速之客”，总会让人担心不已。对女性来说，偶然间触到的胸部肿块、在体检时被告知有“乳腺结节”，都可能会让她们忐忑不安，焦虑异常。乳腺结节这个“结节”究竟是什么？会癌变吗？该怎么做？

那么，乳腺结节和乳腺癌是一回事吗，体检查出乳腺结节应该如何处置呢？

乳腺结节，有许多可能

乳腺结节，只是一个没得感情的名称：体检报告上的“结节”不是一种疾病诊断，只是一种影像观察，仅代表影像在你身上看见了一个小团块。无论是自己偶然触及还是通过检查，发现自己有乳腺结节，先别慌。常见的乳腺结节，大多数为良性，如乳腺囊肿，乳腺纤维腺瘤，脂肪瘤等。当然，也有少数恶性病变会以乳腺结节的形式出现，如乳腺癌，乳腺淋巴瘤。

结节是一类现象的统称。B超或X光发现乳腺上的一小团肿物，统统可以被称为乳腺结节。

也就是说，检查提示乳腺结节，不一定就是疾病。

关键是要判断，这种「变化」的背后代表着什么？

它可以就只是局部增生形成的一个组织改变，也可能是良性肿瘤（例如常见的乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤）或者恶性肿瘤。

危险信号

如果报告中有这样的描述，往往告诉你它长得像癌：

●形态不规则

●前后径大于横径

●与周围组织分界不清

●周围模糊、分叶、毛刺

●内部不均匀

●钙化或强回声光点

●肿块后方回声衰减

●血流信号丰富

看到几个要提高警惕？这个问题交给影像科大夫就好，BI-RADS评分会出现在体检报告上的，看评分判断。

再强调一遍，BI-RADS≥4（如果做了报告会出现这项关键词）赶紧找医生！

怎么办？

?BI-RADS≥4分请直接去挂号，「乳腺外科」或者「普外科」。

?如果结节引起乳房疼痛、溢液、影响美观等症状，也需要就诊。

?如果超声看着像良性，也没有不适症状，那就不需要有什么心理负担，也不用进行特殊的调理（尤其不要去做任何乳房按摩，乳腺疏通）。6～12个月后复查，定期观察结节有没有变化就可以了。

有些结节可自行消失

乳腺增生所致的乳腺结节是所有乳腺结节中最率性的一种，来得无声，去得无痕。

育龄妇女在月经周期的变化过程中，会出现乳腺小叶的囊性或实性扩增，这是一种正常的生理现象，表现在彩超上，就是一些被称为“结节”的低回声结构，这些低回声结构往往会随着月经周期的变化而变化，这就是临床医生告诉你在月经过后10天或半月再复查彩超的原因。

更有趣的是，在复查的时候，你会惊奇地发现那个让你惴惴不安的结节竟然自行消！失！了！

你可能会问，那我接下来该怎么办？还没有开战，“敌人”就自己跑了，你还纠结什么，偷着乐的同时做好常规体检就好了。

哪些结节需要手术切除

初诊时考虑有恶性病变的结节，分两类加以对待：一类是如为恶性需要在做根治手术之前进行新辅助治疗的（就是先化疗再手术），这类患者需要先穿刺活检；二类是如为恶性也不需要在做根治手术之前进行任何其他治疗的，这类患者可直接进行肿瘤切除，根据病理结果选择是否还需要手术方式及其他治疗。

当然，影像学检查都提示为“良性”，但手术后活检却发现是乳腺癌的案例也时有发生。因此B超、钼靶检查为“良性”结节的人群中，有些可能也需要手术，比如：

1、40~60岁女性为乳腺癌的高发人群

所以40岁以上的女性患者，如果发现1年内又长出了新的结节，无论大小、无论长了一个还是多个，都建议手术切除，并送病理检查；

2、35~39岁的患者正处于“模糊地带”

如果发现单个（单发实性结节或肿块＞1厘米）或多个乳腺结节，可根据患者的意愿来选择是手术还是随访观察。如患者思想顾虑比较重，或医院复查，导致不能及时发现疾病的进展，可以考虑做微创手术治疗；

3、单发结节

结节≥2厘米，且生长较快时，建议手术治疗；

4、多发结节

当影像学检查不能确定所有结节都是良性时，也建议手术。医生单凭影像学检查很难判断所有结节的性质，可能几个结节中，有1个就是癌，所以手术后的病理确诊十分必要；

5、如果患者计划怀孕，建议在孕前手术治疗

因为妊娠与哺乳可能导致肿瘤生长甚至恶变，为避免妊娠期乳房肿块给诊断和治疗带来困难，建议手术治疗。

如何预防乳腺癌？

目前，乳腺癌已经成为了我国女性最常见的恶性肿瘤，这也难怪很多女性朋友一发现自己有乳腺结节，就联想到了乳腺癌。其实，目前科学家已经发现了一些乳腺癌明确的危险因素，如果我们积极预防，是可以降低患乳腺癌的风险的。

研究表明，乳腺癌的高危因素有：

①乳腺癌家族史；

②乳腺不典型增生；

③绝经后肥胖或体质指数高；

④乳腺密度大；

⑤更年期雌激素替代治疗；

⑥胸部放疗史；

⑦其他弱相关的因素，如吸烟、饮酒、未生育未哺乳、月经初潮早、闭经晚等。

⑧精神压抑，研究显示，这也是我国妇女主要的乳腺癌危险因素之一。

这些高危因素，有些是我们无法改变的（比如，乳腺癌家族史），但是也有一些是可以改变的。我们可以积极行动，尽量降低乳腺结节恶变的可能性，比如：

虽然大部分乳腺结节是“温和”的，但对于我们的身体来说，它始终是不速之客。所以，最好的办法是预防它，远离它:

①改善不良生活方式。

●注意低碳低热饮食，增加蔬果摄入，避免高热量加工食品；●每周进行3-5次，每次30-60分钟的中等强度运动。●戒烟，远离二手烟；限制饮酒。●规律作息。②保持乐观心态，避免不良情绪。③远离电离辐射、化学污染等不良环境。④注意生殖健康，在合适的年龄结婚生育，避免多次流产，生育后尽量母乳喂养。⑤避免超重或肥胖（BMI值在18.5-24kg/m2之间，腰围≤80cm）⑥尽早进行乳腺癌危险因素筛查，高危人群定期进行乳腺癌专项筛查。

▍筛查大于一切！

根据《中国抗癌协会乳腺癌专业委员会乳腺癌治疗指南与规范版》不同年龄段乳腺筛查指南如下：

1.20~39岁：不推荐对非高危人群进行乳腺筛查

2.40~49岁：每年1次乳腺X线检查。

3.50~69岁：每1～2年1次乳腺X线检查。

4.70岁或以上：每2年1次乳腺X线检查。

40岁以上女性对致密型乳腺（腺体为c型或d型）推荐乳腺X线与B超检查联合。

所以，我们能做的，就是多调节生活习惯，定期进行自检和体检，减少乳腺疾病发生的可能性。

从我自身出发去理解，「乳腺保养」本身就是个伪概念，乳腺不需要「保养」，对身体的尊重就是对乳腺最大的养护。

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