外科护理学需掌握

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课程任务 　　

外科护理学是护理学的一门主干专业课程，是研究如何对外科病人进行整体护理的临床护理学科，其主要内容包括外科领域病人临床护理、预防保健以及促进人类健康所必需的基础理论、专业基本知识和基本技能。本课程的主要任务是使学生树立“以人的健康为中心”的护理理念，培养和强化遵循护理程序的思维方式，利用所掌握的本课程专业知识及技能，开展临床及社区整体护理服务。

课程目标

1．掌握外科常见病病人的护理评估、护理措施的主要内容。2．掌握外科常见病病人的救护原则和方法，在教师的指导下，具有对病人进行初步应急处理和配合抢救的能力。3．熟悉外科常见病病人常见的护理诊断及医护合作性问题。4．熟悉外科常见病病人的处理原则。5．熟悉手术室基本工作内容，严格掌握无菌技术原则，具有初步管理手术室和配合常见手术的能力。6．了解外科疾病病人的护理目标、护理评价和有关疾病的概述。7．能够应用外科护理的基本理论、基本知识、基础护理技术及外科常用专科护理技术，初步解决外科护理过程中遇到的实际问题，对常见病病人实施整体护理。8．具有运用外科疾病预防保健知识和人际沟通技巧，向个体、家庭及社区人群提供健康促进服务的能力。9．培养良好的护士职业素质和行为习惯，在外科护理实践中表现出尊重、爱护护理对象，爱岗敬业、吃苦耐劳、热情耐心、严谨求实的工作态度和作风，具有团队意识及协作精神。

第一章绪论

教学内容：外科护理学的范畴，外科护理学的进展。如何学习外科护理学。

教学要求：1、了解外科护理学的概念、范畴、进展与学习方法。

重点：外科护理学研究对象、外科护理学与外科学的关系、外科护理学的进展。

难点：外科护理学与外科学的关系、外科护理学的进展。

第二章水、电解质及酸碱失衡病人的护理

教学内容：水和钠的代谢紊乱，钾的代谢紊乱，代谢性酸中毒，代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒的健康史、身心状况、护理诊断、护理措施。

教学要求：1、掌握正常人体水的总量和分布。2、掌握水的摄入及排出途径。3、掌握低钾血症的护理措施及护理要点。4、掌握体液与酸碱平衡失调的防治与护理。5、理解水和钠代谢失调的类型和护理措施。6、理解代谢性酸中毒的身心状况及护理措施。7、理解正常人体酸碱平衡的调节。8、了解代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的身心状况。

重点：等渗性缺水，低钾血症、高钾血症，代谢性酸中毒。

难点：三种缺水的区别，外科病人体液失衡的临床护理。

第三章外科休克病人的护理

教学内容：休克概述。低血容量性休克、感染性休克的健康史、身心状况、护理诊断、护理措施。

教学要求：1、掌握休克的概念。掌握低血容量性休克的健康史、身心状况和护理措施。2、掌握低血容量性休克病人的观察和护理。3、理解感染性休克的健康史，身心状况和护理措施。

重点：休克的身心状况、护理诊断、监测，低血容量性休克、感染性休克的护理措施。难点：休克微循环改变、休克监测。

第四章麻醉护理

教学内容：麻醉前护理、部位麻醉及护理、全身麻醉及护理。

教学要求：1、掌握麻醉前胃肠道准备及麻醉前用药的目的。2、掌握麻醉后苏醒期的护理。3、掌握蛛网膜下腔阻滞麻醉及硬膜外腔阻滞麻醉的并发症。4、理解常用的麻醉方法(全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉)。5、理解全麻呼吸系统及循环系统的并发症。

重点：麻醉前准备，局部麻醉药、局麻方法，腰麻、硬膜外麻醉，全身麻醉。

难点：局麻方法，腰麻、硬膜外麻醉，全身麻醉。

第五章围手术期病人护理

教学内容：术前护理、术后护理、术后并发症的预防及护理。

教学要求：1、掌握手术前一般准备和护理方法。2、掌握手术后一般护理措施。3、掌握手术后不适的护理措施。4、理解术后常见并发症的防治和护理。如：手术后出血、伤口感染、腹胀、肺水肿、尿潴留等。5、了解特殊病人的术前后护理。如：营养不良，心脏病、高血压、糖尿病等。6、见习内容：手术病人术前后护理、医院手术室。

重点：术前护理，术后护理，术后并发症的防治及护理。

难点：术前特殊护理，术后不适及并发症的护理。

第六章手术室护理工作

教学内容：手术室环境与物品准备。手术人员准备、病人护理。手术室的无菌操作原则及手术配合。

教学要求：1、掌握灭菌和消毒的概念；掌握煮沸法及高压蒸气灭菌的使用方法和注意事项。2、掌握病人手术区皮肤消毒原则。3、掌握手术区皮肤的消毒和铺巾，理解常用手术器械的使用方法。4、理解手术器械及常用物品的消毒灭菌；理解手术人员的准备原则。5、理解器械护士与巡回护士的手术配合。6、了解紫外线消毒法的使用原则；了解无菌器械桌的准备及术中无菌技术。7、实验操作：洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套，手术区的消毒铺巾与认器械，缝合打结体会手术配合(示范和实际操作)。

重点：无菌术、手术人员的术前准备、病人手术区皮肤准备、手术配合。

难点：手臂消毒法、缝合配合。

第七章外科感染病人的护理

教学内容：外科感染概述。软组织的急性化脓性感染、全身化脓性感染、特异性感染的护理评估、护理诊断、护理措施。

教学要求：1、掌握外科感染、常见软组织化脓性感染、破伤风的概念。2、掌握软组织化脓性感染、破伤风的身心状况与护理。掌握破伤风的预防方法。3、理解外科感染的常见致病菌、分类。4、理解全身化脓性感染的身心状况与护理。5、了解气性坏疽的身心状况与护理。6、理解无菌术的概念，培养有菌观念、无菌操作的良好习惯（见习内容：脓肿的切开引流术，或换药与拆线。示范或实际操作）。

重点：外科感染概述，皮肤和软组织的急性化脓性感染，全身性外科感染，厌氧菌感染。

难点：全身性外科感染，破伤风。

第八章损伤病人的护理

教学内容：创伤的健康史、身心状况、诊断检查、护理诊断、护理措施。烧伤的健康史、身心状况、诊断检查、护理诊断、护理措施。蛇咬伤的护理评估、护理诊断、急救措施及治疗护理。清创术与更换敷料。

教学要求：1、掌握创伤的急救原则、清创术与更换敷料。2、掌握烧伤面积计算和深度估计方法。3、掌握大面积烧伤临床病程演变的一般规律。4、掌握烧伤的治疗和护理。理解烧伤的急救原则。5、掌握蛇咬伤的急救原则。6、理解创伤的身心状况与护理。

重点：创伤诊断和急救护理措施。清创术。热烧伤的伤情判断、烧伤急救与处理。毒蛇咬伤。

难点：创伤病理生理变化。热烧伤的伤情判断、病理生理。

第九章颅脑疾病病人的护理

教学内容：颅内压增高、头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤的健康史、身心状况、诊断检查、护理诊断、护理措施。

教学要求：1、掌握颅内压增高的护理诊断和护理措施，掌握颅内压增高的护理。2、掌握头皮及颅骨损伤、原发性脑损伤、外伤性颅内血肿的身心状况及护理措施。3、掌握颅脑损伤急性期的护理问题。4、理解颅脑造影及脑血管造影的并发症及护理。5、理解颅内压增高的健康史调节及后果。6、了解颅内肿瘤的身心状况、护理措施及护理。

重点：颅内压增高、头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤的健康史、身心状况、护理诊断、护理措施。

难点：颅内压增高、颅骨损伤、脑损伤的身心状况、护理诊断、护理措施。

第十章颈部疾病病人的护理

教学内容：甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进症的健康史、身心状况、诊断检查、护理诊断、护理措施。

教学要求：1、掌握甲状腺功能亢进症的护理诊断及护理措施。2、掌握甲状腺功能亢进症外科治疗的术前准备及术后护理。3、理解甲状腺功能亢进症的身心状况。4、了解甲状腺肿瘤的身心状况、护理措施及护理问题。

重点：甲状腺肿瘤的身心状况、甲状腺功能亢进症的术前药物准备及术后并发症的护理。

难点：甲状腺功能亢进症的术后并发症的护理。

第十一章胸部疾病病人的护理

教学内容：急性乳房炎、乳癌、肋骨骨折及血、气胸、心脏损伤、肺癌、食管癌的健康史、身心状况、诊断检查、护理诊断、护理措施。

教学要求：1、掌握急性乳腺炎的健康史、身心状况、治疗及护理。2、掌握乳癌的身心状况、护理诊断及护理措施。3、掌握乳癌术后的功能锻炼。4、掌握肋骨骨折的健康史、病理、身心状况、护理措施及护理。5、掌握损伤性气胸的健康史、病理、身心状况、护理措施及护理。6、掌握损伤性血胸身心状况、护理措施及护理。7、掌握严重胸部损伤病人及肺手术病人的护理要点。8、掌握胸腔闭式引流的护理。9、理解胸腔闭式引流术的指征及方法。10、见习内容：病例示范或病例讨论，配备挂图、X线胸片、闭式胸腔引流装置等讨论肋骨骨折，血、气胸的护理诊断与护理措施。11、理解肺癌、食管癌的身心状况、治疗及护理。12、了解心脏损伤及胸腹联合伤的身心状况。

重点：急性乳房炎、乳癌、肋骨骨折及血、气胸、心脏损伤、肺癌、食管癌。

难点：乳癌、多根多处肋骨骨折、开放性气胸。

第十二章腹部疾病病人的护理

教学内容：腹外疝、腹部损伤、急性化脓性腹膜炎、胃十二指肠溃疡、胃癌、肠梗阻、结直肠癌、急性阑尾炎、肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、原发性肝癌、门静脉高压症、胆石病、急性胰腺炎、胰腺癌的健康史、身心状况、诊断检查、护理诊断、术前术后护理措施。

教学要求：1、掌握腹外疝的护理问题。2、理解腹外疝的健康史及组成。理解腹股沟斜疝的身心状况。3、了解直疝和股疝的身心状况。4、掌握腹部损伤的分类、临床表现、护理诊断、护理措施。理解腹部损伤的诊治原则。理解常见腹部实质与空腔脏器损伤的临床特点。5、掌握继发性腹膜炎的腹部体征、术前后护理措施。6、理解腹腔脓肿的身心状况。7、掌握胃大部分切除术后的合并症。8、掌握胃大部切除术前术后护理。9、理解胃十二指肠溃疡外科治疗适应症及方法。10、掌握肠梗阻的身心状况，治疗及护理。11、理解肠梗阻的分类。12、理解粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、肠扭转、肠套叠的身心状况。13、了解肠梗阻的病理变化。理解肠梗阻胃肠减压治疗的护理。14、掌握急性阑尾炎的身心状况、护理问题和术前后护理措施。15、理解小儿急性阑尾炎、老年急性阑尾炎的身心状况。16、掌握细菌性肝脓肿的健康史。17、掌握原发性肝癌的转移途径、护理诊断、护理措施。18、理解细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的身心状况的区别及护理问题。19、掌握门脉高压症的三腔管治疗的护理措施。20、理解门脉高压的身心状况及护理措施。21、掌握急性胆囊炎、胆石症及胆总管结石、胆总管炎的身心状况、术前后护理措施。22、掌握急性梗阻性、化脓性胆总管炎的护理措施。23、理解胆道疾病的特殊检查方法及胆道疾病护理。24、了解胆道结石的部位、类型及形成。25、掌握急性出血坏死性胰腺炎的身心状况、护理诊断、护理措施。26、理解胰腺炎术后各种管道的护理。27、了解胰腺癌、壶腹部癌的身心状况。28、掌握腹部外科手术前后的护理问题和护理措施。29、掌握结肠、直肠癌手术前后的护理。30、理解结肠癌、直肠癌的身心状况及护理措施。31、了解直肠肛管良性疾病(痔、瘘、肛裂、肛周脓肿)的身心状况。32、见习内容：病例示范或病例讨论，配备挂图、X线片、B超、胃肠减压或腹腔引流、三腔二囊管等装置等讨论腹膜炎、急性腹痛、上消化道大出血的护理诊断、护理措施。

重点：腹外疝、腹部损伤、急性化脓性腹膜炎、胃十二指肠溃疡、肠梗阻、结直肠癌、急性阑尾炎、肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、原发性肝癌、门静脉高压症、胆石病、急性胰腺炎的健康史、身心状况、诊断检查、护理诊断、术前术后护理措施。

难点：斜疝直疝的区别。闭合性腹部损伤的判断。腹膜炎的病理改变。急性腹痛的鉴别。胃十二指肠溃疡手术并发症。肠梗阻的病理生理。急性阑尾炎的鉴别。结直肠癌的病理。肝癌的外科治疗方法。门脉高压的健康史、三腔管的护理。胆道疾病的诊断检查。急性胰炎的治疗护理措施。

第十三章周围血管疾病病人的护理

教学内容：下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎的健康史、身心状况、诊断检查、护理诊断、术前术后护理措施。

教学要求：1、掌握下肢静脉曲张的各种检查方法。2、理解下肢静脉曲张的身心状况，防治及护理。3、理解血栓闭塞性脉管炎的身心状况，护理问题、护理措施。

重点：下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎的健康史、身心状况、诊断检查、护理诊断、术前术后护理措施

难点：下肢静脉曲张的检查。血栓闭塞性脉管炎的健康史。

第十四章泌尿及男性生殖器疾病病人的护理

教学内容：概述。肾、膀胱、尿道损伤。肾、输尿管、膀胱结石。肾结核。前列腺增生症。膀胱癌。肾移植。上述病人的健康史、身心状况、诊断检查、护理诊断、术前术后护理措施。

教学要求：1、了解尿液检查及标本采集方法。2、了解器械检查及术前准备和术后护理要点。3、了解X线检查术前准备和术后护理要点。4、掌握肾损伤、膀胱损伤、尿道损伤的身心状况、护理措施及护理。5、理解膀胱癌的身心状况，护理措施。6、理解膀胱全切术、尿流改道术及其护理要点。7、掌握各种导尿管的护理。8、掌握膀胱冲洗的护理。9、掌握肾和输尿管结石的身心状况，护理措施。10、了解膀胱和尿道结石的身心状况。11、了解尿石症所致无尿的处理和护理。12、了解肾结核的身心状况，护理措施及护理。13、掌握前列腺增生症的身心状况、护理诊断及护理要点。14、了解肾移植术前准备及术后处理。15、见习内容：前列腺增生病例示范：讨论其身心状况、护理诊断及护理要点。

重点：肾、膀胱、尿道损伤。肾、输尿管、膀胱结石。前列腺增生症。膀胱癌。肾移植。

难点：尿道损伤。肾输尿管结石。前列腺增生症。膀胱癌。肾移植。

第十五章肾上腺疾病病人的护理

教学内容：皮质醇症、原发性醛固酮增多症、儿茶酚胺症的身心状况、护理措施及护理要点。

教学要求：1、了解皮质醇症、原发性醛固酮增多症、儿茶酚胺症的身心状况、护理措施及护理要点。

第十六章骨及关节疾病病人的护理

教学内容：概述。四肢骨折、脊柱骨折及脊髓损伤、关节脱位、腰腿痛、颈椎病、骨与关节感染、骨肿瘤、断肢（指）再植的健康史、身心状况、诊断检查、护理诊断、术前术后护理措施。

教学要求：1、掌握创伤骨科常用的护理措施。2、掌握骨折的身心状况及护理问题。3、掌握骨折的急救及护理措施。4、理解影响骨折愈合的因素。5、了解骨折愈合的分期，了解几种常见骨折的定义。6、掌握科雷氏骨折等常见骨折的身心状况。7、理解脊椎骨折合并截瘫的急救与护理措施。8、掌握肩关节脱位的身心状况。9、了解桡骨小头半脱位及下颌关节脱位的身心状况。10、掌握未干石膏的护理问题及措施。11、掌握已干石膏的护理问题及措施。12、了解急性骨髓炎的身心状况、护理措施及护理。13、了解急性化脓性关节炎的身心状况、护理措施及护理。14、了解骨与关节结核身心状况、护理措施及护理。15、了解常见的原发性良性骨肿瘤的身心状况、护理问题及措施。16、了解原发性恶性骨肿病的身心状况及护理问题和措施。17、了解颈椎病、腰椎间盘突出症的身心状况、护理措施及护理要点。18、膝关节半月板损伤的身心状况、护理措施及护理要点。19、理解断肢（指）再植的适应征、急救措施、手术前后护理。20、见习内容：典型病例及X线片示范，介绍典型骨折的身心状况、护理诊断及护理措施。常用治疗方法如手法复位、固定(小夹板、石膏绷带、牵引)的操作示范。

重点：四肢骨折、脊柱骨折、关节脱位、骨与关节感染、骨肿瘤、断肢（指）再植的健康史、身心状况、诊断检查、护理诊断、术前术后护理措施。

难点：四肢骨折、脊髓损伤、关节脱位、腰腿痛、颈椎病、骨与关节感染、骨肿瘤、断肢（指）再植的身心状况、术前术后护理措施。

第十七章皮肤病及性病病人的护理

教学内容：接触性皮炎、湿疹、药疹、荨麻疹、脓疱疮、银屑病、神经性皮炎、梅毒的健康史、身心状况、诊断检查、护理诊断、内服及外用药物治疗的护理措施。

教学要求：1、掌握皮肤病病人外用药物治疗的选择原则。2、理解接触性皮炎的身心状况、护理措施。3、理解湿疹的身心状况、护理措施。4、掌握药疹的身心状况、重症病人的护理、预防措施。5、理解荨麻疹的身心状况、护理措施。6、了解脓疱疮的身心状况、护理措施。7、理解银屑病的身心状况、护理措施及。8、了解神经性皮炎的身心状况、护理措施。9、理解淋病及梅毒的身心状况、护理措施。10、见习内容：接触性皮炎、湿疹、药疹、荨麻疹、脓疱疮、银屑病、神经性皮炎、梅毒的身心状况、内服及外用药物治疗的护理措施。

重点：接触性皮炎、湿疹、药疹、荨麻疹、脓疱疮、银屑病、神经性皮炎、梅毒。

难点：湿疹、荨麻疹、脓疱疮、银屑病、梅毒的身心状况、护理措施