胆道引流减压,介入超声来帮忙

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图1超声介入穿刺手术示意图

刘女士，63岁，因反复上腹疼痛一年突然加重，医院普外科一病区就诊，被诊断为肝内外胆管结石，肝内外胆管扩张，急性胆管炎。

为防止病情进一步加重，需尽早的胆道引流减压，胆道引流减压首先需要减黄。超声科陈锋主任会诊后为刘女士进行了超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术（PTCD）。在陈锋主任的指导下江芳强主治医师、李北冰主管护师在超声引导局部麻醉下行经皮经肝胆管穿刺引流术，术后引流通畅，减压减黄明显，刘女士腹痛缓解，全身情况好转，6天后行外科手术，术后一周康复出院。

图3肾活检

图4甲状腺细针穿刺

介入性超声诊断

1、多部位实性肿块组织活检，如肝脏、肾脏，乳腺、甲状腺、浅表等部位肿块活检。

2、肝、肾等弥漫性病变的组织活检进一步明确诊断。

3、经直肠超声引导下前列腺活检术诊断前列腺病变。

图2前列腺活检

什么是介入超声？

介入超声(InterventionalUltrasound)技术作为现代超声医学的一个分支，它是在超声显像基础上为满足临床诊断和治疗的需要，而发展起来的一门新技术。介入超声是在实时超声的监视和引导下完成各种穿刺抽液、注药、活检、置管及肿瘤消融等操作，可以避免患者进行部分的外科手术，解决了大量的临床实际问题。介入性超声具有无辐射、实时、精准、微创、费用低廉、并发症少等诸多优点深受临床和病人欢迎，近年发展非常迅速，具体内容主要包括介入性超声诊断和介入性超声治疗两个方面。

图5经皮经肝胆管穿刺置管引流术

介入性超声治疗

1、超声引导下肾囊肿、肝囊肿、卵巢囊肿、乳腺囊肿、甲状腺囊肿、淋巴管囊肿等抽吸硬化治疗。

2、超声引导下经皮穿刺胆囊（PTGD）、肝内胆管(PTCD)置管引流术。

3、超声引导下经皮肾积水置管引流术。

4、超声引导下经皮脓肿置管引流术、包括肝脓肿、腹腔脓肿、浅表脓肿等置管引流。

5、超声引导下心包积液、胸腔积液、腹腔积液等置管引流术。术后并发症处理，如术后腹腔、盆腔积液、化脓性感染置管引流等。

6、超声引导下肝血管瘤、浅表血管瘤硬化治疗。

7、超声引导下各部位血管穿刺置管术。

8、超声引导下甲状腺、肝脏肿瘤等射频消融治疗。

9、其它，医院超声科暂未开展的介入性超声项目。

图6经阴道超声巧克力

囊肿抽液硬化术后对比

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文字

江芳强

图片

江芳强网络

编辑

刘丰际

　　　校对

叶　琳陈桃花

　　 　　 　　审核

周志宏谢力全王　颖