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摘要

乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)母婴传播是我国慢性乙型肝炎(简称乙肝)的主要原因,预防HBV母婴传播是控制慢性乙肝的关键。本指南在年发表的“乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)”基础上,更新了相应推荐意见,主要包括:

(1)所有孕妇产前需筛查乙肝血清学指标;

(2)乙肝表面抗原(hepatitisBsurfaceantigen,HBsAg)阴性母亲,其新生儿按“0、1、6月”方案接种乙肝疫苗,通常不需使用乙肝免疫球蛋白(hepatitisBimmunoglobulin,HBIG);

(3)HBsAg阳性母亲,新生儿出生后12h内(越快越好)肌内注射1针HBIG,并同时肌内注射第1针乙肝疫苗(越快越好),1月和6月龄分别接种第2和第3针疫苗;

(4)HBsAg阳性母亲的早产儿或出生时健康状况不佳的新生儿,需要进行合理的免疫预防;

(5)为进一步减少母婴传播,孕妇HBVDNA>2×10^5IU/ml或乙肝e抗原(hepatitisBeantigen,HBeAg)阳性,从妊娠28~32周可开始服用抗病毒药物,分娩当日停药,而孕妇HBVDNA≤2×10^5IU/ml或HBeAg阴性,无需服用抗病毒药物;

(6)不推荐以减少HBV母婴传播为目的的剖宫产;

(7)HBsAg阳性母亲,即使母亲HBeAg阳性、乳头损伤或出血、新生儿/婴儿口腔黏膜损伤,均推荐母乳喂养;

(8)如母亲产后需要继续服用抗病毒药物,建议母乳喂养,同时随访新生儿是否产生不良后果;

(9)对HBsAg阳性母亲的子女,7~12月龄时随访乙肝血清学指标,若HBsAg和乙肝表面抗体都阴性,尽快再次按“0、1、6月”方案接种3针乙肝疫苗。

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