体检报告中的乳腺疾病和BIRADS分级

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年龄大了，一个时间只能认真做一件事情。

自觉是一个天生能量不太足的人，保持平衡，常加常减，多了一件事，就减掉一件事。

人生短，普通人只能以一个角色而活，虽做到了远离诱惑，但目标却定的有点迟。

不觉学古琴五年多了。

后来帮着老师教琴，教学相长。

因为换工作，加上疫情，给自己找足理由，这大半年都没摸琴。

几年所学，忘得干净，感觉自己不会弹了（让我焦虑）。

前段时间，听徐文兵和梁冬12年后再讲《黄帝内经》，背景音乐是古琴《石上流泉》。

听的时候，告诉自己该练练琴了。

时常脑子也提醒：还有一件重要的事情没做。

但，就是不行动。

无时不看见自己的：懒惰、散漫、拖延、低能、焦虑。

上周突然接到组织通知，说要恢复上课了。

好了，有理由练琴了，赶紧抱佛脚。

一练琴，工作的事就顾不上了（也让我焦虑）。

同事说为什么那些主动来咨询保险的人，问一嘴，然后就没影了。

我说很正常，我们也经常干这种事情呢。

说明当下，保险对人家不是最重要的事情，而已。

那我们要不要想办法让对方重视起来呢？

毕竟我们是卖保险滴，制造欲望、贩卖危机、炖煮鸡汤才会做生意。

可我很不擅长这种事情——我不是一个流行的“销售”。

守本分，优化自己的内循环，专心，致志。

余下，外循环，就看各路朋友赏饭吃了。

最近很多朋友开始体检，然后被问到乳腺问题，为此专门写篇文，希望对你有用。

一、乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤

体检中最常见的，都属于良性的乳腺疾病，不用太担心。

1.乳腺增生

小姐姐们每个月来例假之前，会出现乳房胀痛或不适，可能还摸到小肿块，等经期结束后，乳房不痛了，肿块缩小了或者没有了，这大概率是乳腺增生引起的。

乳腺增生是乳腺随着性激素的周期性变化而发生的生理性增生，不是炎症，也不是肿瘤。

医生建议

乳腺增生一般情况下，不需要药物治疗，诱发乳腺癌的几率也非常小。

保持好心情（情绪对女性很多疾病有很大的影响），定期复查就可以了。

但如果月经结束后，胀痛没有消失或肿块没有缩小，就要去看医生啦。

2.乳腺囊肿

乳腺囊肿受激素的影响，出现在终末导管小叶单位的液体充盈而成的圆形或卵圆形肿块。

打个比方，一根有弹性的管子的一头堵了，但水还在不断往管子里流，水管就会鼓起一个“水泡”，这个水泡就是乳腺囊肿。

乳腺囊肿可表现为痛或不痛的肿块，肿块可大也可小(或是一小簇)肿块。

医生建议

（1）临床上常见的囊肿一般都为单纯性囊肿，不增加乳腺癌风险，不需要特殊处理，定期复查就OK。

（2）有少部分为复杂性囊肿，它的恶性风险率＜1%，定期复查，必要时穿刺或手术切除后活检。

（3）还有一种混合性囊肿，被诊断为恶性肿瘤的风险相对要高一点，这部分患者要做穿刺或手术切除后活检，明确诊断，免得耽误病情。

3.乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，最“喜欢”15-35岁的青年女性。

长了乳腺纤维腺瘤，乳房一般不会感觉痛，按这个包包的时候，还会“跑来跑去”，是可以活动的肿块。

医生建议

不要看到“瘤”，就被吓到。

单纯乳腺纤维腺瘤在临床中最常见，不增加乳腺癌发生风险。

但是，由于乳腺纤维腺瘤在彩超、X线等检查中都表现为实性肿块，所以，保险起见，肿块直径小于3cm的，可以进行穿刺活检来排除恶性肿瘤。

如果穿刺活检证实为良性，而且没有其他症状，后面定期复查就行。

如果肿块直径大于3cm，建议手术切了，再做病理活检。

二、是什么？

不是一种科学的疾病名称，是上述乳腺增生、囊肿、纤维腺瘤、乳腺炎等的统称。

补充信息

保险对症状/疾病的判断，和医学上对症状/疾病的判断不一样。

保险看重的这个症状/疾病对将来的影响，医生（西医）只判断这个症状/疾病当下对身体的影响。

所有，我们会碰到，医生都说没事，保险公司却很矫情，不给保~~

如果体检说是乳腺结节，那可能需要做进一步的检查：

40岁以下，乳腺彩超。

40岁以上，乳腺彩超+乳腺X线（钼靶）。

在乳腺彩超或乳腺X线（钼靶）检查以后，有必要再进行穿刺检查。

如果做乳腺彩超或X线，会出来下面这种报告，没有进一步检查的建议，没有BI-RADS分级。

或者这种，有BI-RADS分类，为4c类、4b类，需要进一步活检。

三、是什么？

BI-RADS是BreastImagingReportingandDataSystem（乳腺影像报告和数据系统）的英文缩写。

是目前乳腺超声诊断普遍应用的分级标准，当然这是来自美国的权威研究。

乳腺BI-RADS从0-6，一共分7类（7级），由轻到重，我们看看每一级代表的意思：

（1）0类/级：

安心，说明米有什么问题。

极小概率是说乳腺彩超不能得出结论，要重新检查或结合其他检查后再评估。

（2）1类/级：

阴性，木有问题，放心。

无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无钙化等异常，常规复查。

（3）2类/级：

基本排除恶性，可能是单纯性囊肿、乳腺内淋巴结、乳腺假体植入等。

问题不大，每年定期复查。

（4）3类/级：

大概率良性，纤维腺瘤、多发性囊肿可能性大。恶性危险小于2%，3-6个月复查一次。

（5）4类/级：

可能恶性，需要做活检才能确定。

这一类报告相对复杂一点，根据风险进一步细分为：

4a低度可疑（恶性程度＞2%但≤10%）。

4b中度可疑（恶性程度＞10%但≤50%）。

4c高度可疑（恶性程度＞50%但≤95%）。

（6）5类/级：

95%以上的概率是恶性，需组织学活检。

（7）6类/级：

通过病理活检已经证实的乳腺癌。

乳腺结节是良性还是恶性，最终要看病理检查，即乳腺穿刺来确定。

穿刺没有那么可怕，大量临床研究证实，穿刺是非常安全的，可以放宽心，它也不会引起癌细胞转移扩散什么的。

四、乳房自查+医院检查

1.乳房自查

每个月进行乳房的自我检查。一般可以在月经来潮后的7-14天进行。

如果是已经绝经的妇女，每月固定选一天。

2.医院检查

（1）普通人群

年龄＜40岁的小姐姐，每年进行一次常规乳腺彩超检查，必要时增加乳腺Ｘ线检查或其他检查。

年龄≥40岁的姐姐们，每年做一次乳腺Ｘ线检查，或Ｘ线+彩超。

乳腺超声和乳腺X线哪个更好？

超声和X线是乳腺检查中的“双剑客”，各有优势，有时需要双剑合璧。

超声的优势在于发现肿块，而Ｘ线的优势在于发现钙化灶。

中国女性的乳房体积相对较小且腺体比较丰富，一般建议＜40岁的女性首选超声。

（2）高危人群

30岁以后开始乳腺筛查，每半年或一年一次乳腺超声检查。每年一次乳腺X线检查，必要时每年一次乳腺增强MRI。

关于情绪对身体的影响再啰嗦2句。

托自然进化的福，绝大多人的身体都有相对强势的器官，和相对弱势的器官。

想想，当你压力巨大或者负面情绪的时候，身体哪个部位首先不舒服，头疼、胃痛、胸闷、腹痛、乳房胀痛还是其他？

如果反复出现，说明你需要重点