近年来，随着孕期和产褥期卫生知识的普及，哺乳期乳腺炎的发病率已呈下降趋势，而非哺乳期乳腺炎则呈上升趋势。对于年轻妈妈们，哺乳期已过，却出出了乳房肿胀、隐痛、结节，这到底是怎么回事？

　　近日，医院胸外乳甲外科副主任王刚教授做客吉林乡村广播《慧养生会健康》栏目，主要交流非哺乳期乳腺炎的病因及治疗。　

什么是非哺乳期乳腺炎？所谓非哺乳期乳腺炎应包括婴儿期、青春期、绝经期和老年期。各个生理时期均可发生乳腺炎症。婴儿期及青春期的乳腺炎常系体内激素的失衡。出现乳房肿胀、隐痛，或出现结节，是一种非细菌性，有自限与自愈过程的炎症表现。这里所指的非哺乳期乳腺炎则是指成人非哺乳期的乳腺炎过程。本病发病并不罕见，发病高峰年龄在20-40岁。近年来该病发病率呈明显上升趋势，虽然是一组良性疾病，但常规抗生素治疗效果不佳，多次手术后仍易复发，脓肿反复破溃形成窦道、瘘管或溃疡，严重影响生活质量，对广大女性身心健康造成伤害。中医学称之为“粉刺性乳痈”.

非哺乳期乳腺炎分几类？

　　非哺乳期乳腺炎包括浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎。浆细胞性乳腺炎发病可以影响各年龄段的成年女性，而肉芽肿性乳腺炎通常发生在生育期女性，尤其是妊娠后5年内。该类疾病临床主要表现为乳腺肿块和乳头内陷、乳头溢液、乳腺疼痛，其中乳腺肿块在慢性病变基础上可继发急性感染形成脓肿，终末期脓肿破溃可形成乳腺瘘管、窦道或者溃疡，经久不愈。

非哺乳期乳腺炎的病因？

非哺乳期乳腺炎目前引起该病的确切因素仍不明确。浆细胞性乳腺炎发病的危险因素主要包括乳管阻塞、细菌感染、吸烟史（包括二手烟）、乳头内陷等。肉芽肿性乳腺炎，虽然没有确凿证据，但是专家仍然倾向是一类自身免疫相关的疾病，其发生还与泌乳因素、感染因素（尤其是棒状杆菌感染）相关，其他可能的因素还包括创伤、体内激素水平、口服避孕药物、种族差异等.

如何检查？

乳腺超声是首选的影像学检查方法。乳腺X线摄影适用于乳腺肿块、乳头溢液、乳腺皮肤异常、局部疼痛或肿胀的病人，另外，对怀疑浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎的病人应积极找到致病菌,通过镜检或细菌培养的方法寻找致病菌.对于炎症急性期的病人还应监测血常规，尤其注意其白细胞总数和分类的变化，其他还有血沉、泌乳素等检查。明确诊断靠病理学检查。

如何治疗？

　　西医治疗包括非手术治疗和手术治疗，非手术治疗包括抗生素、糖皮质激素、他莫昔芬、抗结核药物等，一般用强的松7天至22个月，抗结核治疗，利福平等，一般9到12个月。手术治疗包括穿刺抽脓，切开引流，窦道切除，乳腺区段切除，全乳腺切除等。 　　中西医结合治疗 　　内服外敷，配合中医理疗。是炎性肿块缩小局限后，采用超声引导下微创旋切技术，切除所有炎性肿块及坏死组织，达到清除炎性肿块的目的。微创旋切技术仅需三毫米的切口，明显小于传统手术，可最大程度的保持乳房外形和功能。

如何调理？

　　情绪调节，中医认为，本病是在先天乳头凹陷的基础上，因情志抑郁，肝失疏泄，气机郁滞，营血不从，经络阻滞，凝聚成块而成，若郁久化热，则蒸酿肉腐而成为脓肿。故需要调理情志，保持心情舒畅。

　　饮食调节，很多患者术后不清楚如何注意饮食，而食用刺激性食物是诱发浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎加重和复发的因素之一，故为预防再发和复发，应同时进行乳饮食控制和调理，要尽量避免刺激性饮食（如煎炸，麻辣食物和海鲜类饮食）和催乳食品（如笋，猪蹄儿，鱼汤等）的摄入，并控制一到两年。易初茶淡饭，某些水果如榴莲，荔枝也尽量避免。

个人简介CurriculumVitae 　　王刚，男，医学硕士，副教授，副主任医师，胸外、乳甲外科副主任（主持工作）。本科毕业于长春中医药大学，研究生毕业于医院，年至年在医院外科工作。现任吉林省中西医结合学会外科专业委员会副主任委员、吉林省中西医结合学会乳腺外科专业委员会副主任委员、普通高等教育“十三五”规划教材外科学编委。承担省级课题2項，发表核心期刊学术论文8篇、SCI论文1篇，获得吉林大学医疗成果奖1次。从事外科临床工作25年，擅长：浆细胞性、肉芽肿性乳腺炎，急性哺乳期乳腺炎的中西医结合及微创旋切治疗，乳腺、甲状腺良恶性疾病的诊治，乳腺、甲状腺开放性手术及腔镜手术。中晚期各种实体恶性肿瘤（放射粒子植入术）。 　　出诊信息： 　　周一，周三上午，周四全天。A区室。

　　来 　　源：吉林乡村广播

　　编 　　辑：朱素亭

　　审 　　核：韩　雪

长春中医药大学医院

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