认识那些长得像癌的乳腺炎

引言

徐小姐两年前晋升为新妈妈，尽享母子欢乐之时，她也忍受着初为人母的尴尬：乳房结块肿痛，化脓溃破，久久难以愈合。两年间，医院就诊多次，效果并不理想，一度甚至被怀疑罹患乳腺癌。最终，她被确诊为浆细胞性乳腺炎，坚持用药治疗后，病情明显好转。医学专家表示，包括浆细胞性乳腺炎在内的一系列非哺乳期乳腺炎，因症状与乳腺癌很相似，许多患者背负极大心理压力，有的因长期误诊耽搁了最佳治疗时间。怎样鉴别长得像癌的乳腺炎？

产后2至4年，好发非哺乳期乳腺炎

所谓非哺乳期乳腺炎主要包括三种：浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎，以及免疫相关的乳腺炎。以浆细胞性乳腺炎为例，患者大多伴有先天性乳头凹陷畸形或溢液，乳房有橘皮样肿块、肿痛，化脓溃破后脓中夹有粉渣样物，同时伴有淋巴结肿大，易反复发作。免疫相关的乳腺炎，则以下肢红斑结节、持续高热为症状。上述乳腺炎症状与乳腺癌很相像，一度误诊率高达40%至60%，然而，病灶穿刺出来往往并不是癌。由于病程延绵、久治不愈、复发率高达40%，患者生活质量受到极大影响。

哪些人好发乳腺炎？

乳腺炎好发年龄段为产后2年至5年，最高发年龄是24岁至40岁。论及病因，目前医学界对该病的认知并不足，无明确的致病原因，一些可能致病的因素正渐渐明朗，例如，乳头凹陷、导管扩张、乳房受到外伤、吸烟、服用精神类药物等。值得注意的是，随着诊断技术的明确与普及，该病发病率正有所上升，目前发病人数每年增加20%至30%左右。针对非哺乳期乳腺炎的治疗，目前临床上有效的办法并不很多，所幸，中医形成了一套自己的治疗方法。

中医对症外治临床效果显著

刘胜介绍，中医治疗非哺乳期乳腺炎，以分期治疗为主。非哺乳期乳腺炎可分为肿块期、脓肿期、瘘管期、恢复期。肿块期患者，发现红肿热痛的，可外敷金黄膏、青黛膏；局部僵肿的，可外敷冲和膏。至于脓肿期、瘘管期患者，临床应用的方法较多，切开法最为常见。专家介绍，切开法适用于单纯性、复杂性瘘管。切开法的指征有两条，乳晕部瘘管、乳头凹陷者必须开刀；而肿块大于10厘米以上者不建议马上手术，部分患者可采用清消法为主的保守治疗。

除却切开法，其他一些中医特色方法对治疗肿块期、瘘管期患者也很有帮助：

1、乳头矫形法：一般与乳头锲形切开法相结合，适用于乳头先天凹陷，必须予以锲形切开，保留的乳头、乳晕组织应在3/5以上者，可直接采用1号丝线沿乳头乳晕切缘对位单纯缝合3～4针，对凹陷明显者，还可在乳头下作一“口”字形荷包缝合，但需掌握好松紧度。

2、拖线法：适用于病灶范围较大，或病灶与乳头孔相通，但乳头凹陷不严重者。可用4～5股4号丝线或纱条（一般用红油膏纱条），每天换药时可来回拖拉，清洗后再上九一丹拖回，能使药物充分接触未切开的内腔疮面，发挥提脓祛腐的作用，又起到引流的作用。一般10～14天拆线，拆线后多配合垫棉绑缚法促使内部创面粘合。

3、药捻引流：多应用于脓肿切排后或瘘管期，根据脓腔深度及瘘管长度，选择相适宜的药线，蘸上八二丹或九一丹，提脓祛腐、引流排脓。一般手术扩创以后就不再使用。

4、纱条引流：多应用于手术扩创以后，祛腐阶段采用红油膏纱条掺九一丹，腐去新生阶段改用红油膏纱布掺生肌散。

5、冲洗法：运用于拖线拆除后，拆线后的1~2天内可采用1：呋喃西林溶液清洗出腔道内的残留脓液。若脓液已尽者，采用生肌收口油剂注入，可促进愈合、缩小疤痕。同时也可配合使用垫棉绑缚法。

至于恢复期，治疗方法主要是：生肌法，即创面腐脱新生，改用生肌散、白玉膏、复黄生肌愈创油；垫棉绑缚法，适用于深层瘘管、创腔较大者，见到创面脓腐已净，渗出液转纯清，脓液培养提示无细菌生长，用垫棉垫压空腔处，再予以加压绑缚，压紧乳房，每天换药1次，促进腔壁粘合与愈合。

预防疾病发生哺乳还需注意卫生

非哺乳期乳腺炎该如何预防？专家表示，以浆细胞性乳腺炎的预防来说，要注意以下几方面：

首先要正确进行哺乳，防止出现乳汁淤积等现象。一般来说，初乳较为粘稠，刚开始分泌乳汁时，尚有部分乳腺管未通，需要充分揉挤乳房，使乳腺管保持通畅，确保乳汁顺利排出。如有乳头凹陷，可经常挤捏、提拉进行矫正。

其次，注意乳头的卫生保健很要紧。产后女性可常用温水、香皂洗净乳头，适当清除分泌物，避免穿过紧的上衣；哺乳后，如有乳头破损、皲裂，应及时进行治疗。此外，也应注意宝宝的口腔卫生，防止细菌从宝宝口中侵袭到乳房。

专家同时提醒，女性朋友平日应注意增强体质，提高自身免疫力；注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果，忌食辛辣食物。对于病情反复发作者，应树立治疗疾病的信心，一般来说一个疗程约在3个月至半年，积极配合治疗才能收获良好疗效。

（菖蒲）

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