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1、患者，男性，25岁，患支气管扩张症，咯血约ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐惧，张口瞠目，首选的处理是

A、患侧半卧位B、保持呼吸道通畅C、应用止咳药D、应用镇静剂E、应用垂体后叶素

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答案：B解析：根据患者症状，可判断患者属于呼吸道阻塞，应立即清理呼吸道，保持呼吸道畅通。

2、某慢性肺心病、肺功能失代偿期老年患者，经吸氧、利尿、洋地黄类药物治疗后，呼吸困难减轻，但出现昼睡夜醒及多言，首先考虑

A、肺性脑病B、短暂性脑缺血性发作C、脑梗死D、肺部感染E、洋地黄类药物中毒

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答案：A解析：肺性脑病又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭，导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。临床特征为原有的呼吸衰竭症状加重并出现神经精神症状如恍惚、嗜睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。

3、某呼吸衰竭患者，进行氧疗过程中出现呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表明

A、缺氧不伴有CO2潴留B、缺氧伴有CO2潴留C、需加用呼吸兴奋剂D、需调整给氧浓度和流量E、氧疗有效，维持原治疗方案

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答案：E解析：氧疗中呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，显示患者情况有所好转，症状缓解，因此表明氧疗有效，维持原治疗方案（E对）。

患者，男性，25岁，突然畏寒、发热伴后胸疼痛1天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，入院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，患者一般情况也明显好转。

4、该患者可能的诊断是

A、肺炎链球菌肺炎B、肺炎支原体肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、肺结核E、军团病

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答案：A解析：患者青年男性，起病急骤，畏寒、高热、胸痛，胸片示右中肺大叶性肺炎，青霉素治疗有效，符合肺炎链球菌肺炎特点。

患者，男性，25岁，突然畏寒、发热伴后胸疼痛1天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，入院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，患者一般情况也明显好转。

5、对该患者护理中，下列哪项不妥

A、胸痛取患侧卧位B、呼吸困难取半卧位C、高热者常规用退热剂D、腹胀者可局部热敷或肛管排气E、密切观察生命体征、神志、尿量等变化，警惕感染中毒休克

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答案：C解析：肺炎球菌肺炎患者高热时尽量避免使用退热剂，以免大量出汗，影响临床判断。

考点

1.急、慢性肾小球肾炎

咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水肿眼睑颜面)+血压高补体C3↓→急性肾小球肾炎

血尿+蛋白尿+水肿+高血压1年→慢性肾小球肾炎

肾病综合症

大量蛋白尿（24h尿蛋白定量测定＞3.5g）+低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）+高脂血症+水肿→肾病综合征

2.肾衰竭

乏力、厌食+尿蛋白(++)、RBC(++)+Cr↑+影像学表现→慢性肾功能衰竭

血清钾升高＞5.5mmol/L+尿沉渣镜检可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型、颗粒管型等+尿比重低且呈酸性+年钠增多+肾衰指数＞2→急性性肾功能衰竭

尿路感染

已婚女性+发热+膀胱刺激征→下泌尿道感染

尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBC→慢性肾盂肾炎急性发作

中年女性＋腰痛＋发热＋脓性尿、管型尿→肾盂肾炎

尿路梗阻（尿路结石、前列腺增生）

活动后血尿＋腰部绞痛+B超/X线→输尿管结石

老年男性+进行性排尿困难+排尿费力+滴沥+直肠指检→良性前列腺增生

泌尿系统损伤

血尿+疼痛+腰、腹部肿块+发热+休克+血尿+CT表现→肾损伤

休克+腹痛和腹痛刺激征+血尿和排尿困难+尿瘘+膀胱造影→膀胱损伤

休克+疼痛+尿道出血+排尿困难+血肿及尿外渗+逆行尿道造影→尿道损伤

阴道炎

稀薄的泡沫状白带增多+外阴瘙痒+阴道黏膜充血+生理盐水悬滴法→滴虫阴道炎

豆渣样白带+外阴瘙痒+阴道黏膜有白色膜状物+革兰染色法→外阴阴道假丝酵母菌病

均匀一致且量多的稀薄白带+有臭味或鱼腥味+氨试验（或线索细胞检查）→细菌性阴道病

绝经及卵巢去后妇女+稀薄淡黄色或血性白带+外阴瘙痒+阴道老年性病变→老年性阴道炎

子宫内膜异位症

疼痛（痛经进行性加重）+不孕+月经异常+妇科检查扪及肿块+阴道后穹部可见紫蓝色结节+腹腔镜检查→子宫内膜异位症

3.子宫脱垂

腰背酸痛及下坠感+肿物自阴道脱出+排便异常+检查可见膀胱及直肠膨出→子宫脱垂

4.乳房疾病（急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤）

初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBC↑+中性粒细胞↑→急性乳房炎

急性乳房炎+浮动感→脓肿形成

乳腺肿块+乳腺疼痛+乳头溢液+乳头改变+皮肤改变+腋窝淋巴结肿大→乳房肿瘤

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