常见乳腺疾病诊断及治疗一

乳腺常见病：乳腺炎、乳腺增生、乳癖、乳痈

乳腺炎

是指乳腺的急性化脓性感染,最常见于哺乳妇女,尤其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生,而哺乳的开始最为常见。属中医“乳痈”范畴。

病因

乳汁的淤积；细菌的侵入

临床表现

初期主要是乳房的胀痛,局部皮温高、压痛,出现边界不清的硬结,有触痛。

中期出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身症状。

后期脓肿形成。（急性乳腺炎具有红肿热痛的四大典型表现）

诊断

乳房红肿热痛，体温高达39℃～40℃，血象白细胞数升高，即可做出诊断。如果脓肿位置较深，脓腔位于腺体后间隙，皮肤红肿往往不明显，此时需要穿刺抽出脓液，才能证实。

治疗

1、患侧暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁。同时局部冷敷（炎症初期）每日3~4次，每次20分钟

2、罗红霉素、头孢拉定等抗生素的联合应用（急性期）

3、乳癖康胶囊+逍遥丸（缓解期）

预防调护

一、辨清真假，合理进补。因为很多情况下乳汁已经在不断分泌，但由于乳腺管尚未通畅，不能顺利排出，给人的表现是“奶不多”，这个时候进补下奶的食物只能起到反作用，极易导致急性乳腺炎的发生。

二、保持乳房清洁。可以用纱布蘸温水进行清洗后再哺乳，哺乳结束后，要用温清水将乳房和乳头擦拭干净。切忌使用香皂和酒精之类的化学用品来擦洗乳头，否则会使乳头局部防御能力下降，乳头干裂导致细菌感染。

三、正确哺乳。定时哺乳，两个乳房交替喂乳。排空乳房，不要积奶。喂奶后不要让婴儿口含乳头睡觉，婴儿唾液中含有消化酶，会使乳汁形成乳酪样物，堵塞乳管口，造成排乳不畅乃至淤积。哺乳最好采用坐位，少用卧姿。喂奶后应将婴儿直立抱起，让他的头靠在母亲的肩部，轻轻地拍背，能够让婴儿把吃奶时吸入的空气通过打嗝的方式排出，防止吐奶。

四、开奶按摩。剖腹产的产妇经常下奶缓慢，初期奶水不足，需要及时开奶按摩。排奶时间每次应以20～30分钟为宜。按摩的正确手法：先涂上石蜡油或开塞露润滑皮肤，手指从乳房四周外缘滑向乳晕，数次后再上下提拉乳头，这样就达到类似婴儿吸吮的作用。

五、保持环境清净，情绪稳定，避免发怒生气。

乳腺增生

乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。属中医“乳癖症”范畴。

病因

内分泌激素失调

临床表现：

妇女乳房部常见的慢性良性肿块，以乳房肿块和胀痛（乳房周期性疼痛）为主症，另外会有月经失调、烦躁易怒等表现，常见于中青年妇女。

诊断：

⑴随月经周期变化单侧或双侧乳房内肿块、包块经前痛甚，经后痛减

⑵体检发现包块形态不规则，质韧，边界不清，有压痛，连续三月不能自行缓解

⑶乳腺X线+超声检查

治疗：

西医：在医生的指导下治疗。西药有5%碘化钾，疼痛严重者可试用甲基睾丸素，在月经前一周内开始口服，以免进一步扰乱人体激素间的细微平衡。

中医：可按中医乳癖症用药

预防调护：

学会自检

看：面对镜子双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。

触：左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指之指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外约三四圈，至全部乳房检查完为止，用同样方法检查右乳房。

卧：平躺下来，右肩下放一个枕头，将右手弯曲至头下，重复触的方法，检查右边乳房。

拧：除了乳房，亦须检查腋下有无淋巴肿大，最后再以大拇指和食指压拧乳头，注意有无异常分泌物。