白癜风治疗周期 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/181215/6718078.html

说明：本文某些操作标准如真空度同国内有差别，具体使用以机器厂家说明为准，其它有差异的地方，可能由于环境和习惯不同，仅供参考，重点在于乳房炎的防控理念。

对奶牛场兽医来说，传染性乳房炎是个难题，同样令人头疼的还有抗生素药物的使用。本文概述了传染性乳房炎的病原体、诊断和治疗方法，以及抗生素的选择。同时还讨论了少用或不用抗生素的替代措施。

知识要点

本文的目的是介绍一种传染性乳房炎的治疗方法，同时还有抗生素的使用管理。读完本文，你将能够：

1．了解需要使用抗生素治疗的乳房炎症状2．理解单个奶牛的传染性乳房病原体需要遵循正确的治疗方案。3．知道怎样利用体细胞数和培养结果去制订一个针对传染性乳房炎的群体抗生素治疗计划。4.知道如何通过使用有效的乳房炎预防和控制程序来减少牛群中传染性乳房炎病原体的抗生素治疗。5.认识到如果母牛要回到一个很快就会重新感染的牛群中，使用抗生素治疗传染性乳房炎是徒劳的。一、传染性乳房炎

苏珊·凯勒医生在他的兽医诊所里。她的手机响了，奥利弗·麦考密克先生打电话来求助，奥利弗有一个头奶牛的奶牛场。

奥利弗说：“我的奶牛有乳房炎问题。我们以前聊过降低牛群的体细胞数（SCC）能得到更好的奶价，但是，最近两天的体细胞数都超过了30万！而且好像越来越严重！我想用抗生素治疗所有感染的母牛，以使体细胞（SCC）恢复正常。”

苏珊·凯勒：“听起来可能是乳房炎的问题。下周二，我将去你的牧场做常规的牛群检查。让我们先花一些时间，来制定降低牛群SCC的计划”。

周二，奥利弗的奶牛场

凯勒医生完成例行孕检以后，她与奥利弗讨论牛群中可能存在的乳房炎问题。她查看了最近的DHI报告以及乳企的体细胞（SCC）报告。

在查看DHI报告时，凯勒医生提醒奥利弗，每头母牛的体细胞可以衡量该牛亚临床乳房炎的程度。据估计，母牛的体细胞数每增加一倍，每天损失约1.5磅的产奶量。牧场DHI报告包括每头母牛的报告和整个牛群的摘要报告。还包括有关牛奶产量和体细胞的统计数据以及线性体细胞得分，该得分是体细胞得分的对数转换。体细胞线性评分与牛奶产量下降有关，可用于制定管理决策，因为它反映了因乳房感染而损失的牛奶量。

同时，作为另一证据，凯勒医生检查了大罐奶的SCC报告（bSCC）。bSCC的值应为每ml小于20万。联邦和州法律禁止消费者从bSCC大于75万/ml的奶牛场购买A级牛奶。凯勒医生确认体细胞已经慢慢升至现在的大于30万/ml。

传染性乳房炎病原体

传染性乳房病原体的共同特征：

感染这些病原体主要导致亚临床乳房炎感染（除了牛支原体，也可能导致临床乳房炎暴发）。

这些病原体主要在皮肤定植后感染腺体（或牛支原体菌血症）。

如果挤奶设备不能正常工作，这些病原体通常通过乳头撞击（沿乳头管向上移动）感染腺体。

感染这些传染性乳房病原体的奶牛的治疗常常受到阻碍，因为治愈的奶牛可能很快会再次感染，除非采取管理措施防止母牛之间的传播。

环境中的乳房病原体：

1、大肠菌群：大肠埃希菌、克雷伯菌、肠杆菌

2、链球菌属（无乳链球菌除外）

3、凝固酶阴性葡萄球菌（金黄色葡萄球菌除外）（更可能是常驻皮肤菌群）

4、其他革兰氏阴性杆菌（假单胞菌、变形杆菌）

环境中的乳房病原体是临床乳房炎的主要原因，也可能引起临床乳房炎；它们可暂时定植在乳头和乳房的皮肤上。

环境因素和乳房炎病原体关系举例：

假单胞菌：与来自清洗软管或热水器的污染水有关

克雷伯菌：与卧床使用的锯末或刨花有关

结核链球菌：与稻草垫料有关

然后，凯勒医生要求查看奥利弗保存的牛群治疗记录。记录显示，至少25%的牛群在每个哺乳期至少接受过一次临床乳腺炎治疗。凯勒医生说，大多数奶牛场的临床乳房炎发病率为25%，同时体细胞高的问题更可能是由于亚临床乳房炎而不是临床乳房炎造成的。

凯勒医生：“我发现30%的奶牛SCC线性评分≥5。这说明大罐奶体细胞高不是由少数几头牛造成，而是很多牛造成的。另外，只有54%的成母牛体细胞评分小于等于3。理想的目标应该是80%的成母牛体细胞小于等于3。DHI报告将每头牛的体细胞线性评分同上个月进行了比较，我发现本月体细胞高的奶牛中，有很大的比例上个月的评分并不高，这说明它们最近受到了感染，而且问题在扩大。”

凯勒医生给奥利弗看了这张图表，指出左上象限有新感染的奶牛的识别号。这些是上个月scc线性评分低，本月scc线性评分高的奶牛。

奥利弗想知道：“这些是我们要用抗生素治疗的奶牛吗？”

凯勒医生说：“是的，但我们只需治疗那些治疗成功率高的奶牛。限制抗生素的使用将有助于防止产生抗生素耐药性，从而为未来保留抗生素的效用。”

“首先，有一些奶牛很难接受治疗。其次，我们需要知道准确的致病菌是什么，然后针对性的选择抗生素。对于由我们称之为“传染性乳房病原体”的细菌引起的感染，除非我们做出一些管理上的改变，以防止母牛之间的传播，否则，治愈的奶牛只会再次感染。”

凯勒医生继续说：“细菌培养鉴定除了指导使用哪种抗生素，还能指导牧场有针对性的开展预防。我们首先培养体细胞线性评分最高的奶牛，用于判定造成体细胞增高的是哪种病菌。”

凯勒医生从所有体细胞线性评分大于5分的奶牛身上采集样品，并将其送到政府兽医诊断实验室进行培养。

一周后，凯勒医生将培养结果发给了奥利弗·麦考密克。

结果见下表。

凯勒医生解释说：“牧场有几种不同类型的细菌导致亚临床乳房炎的问题。体细胞SCC线性评分高的奶牛中，约55%感染了金黄色葡萄球菌，30%感染了无乳链球菌。”

“金黄色葡萄球菌和无乳链球菌属于‘传染性乳房病原体’。感染这些病原体通常与挤奶技术密切相关，它们在奶牛之间传播。即使你治好了一头母牛，它也很可能会立即从其它母牛身上重新感染。”

凯勒医生说：“下一步就是确定哪种抗生素对牧场的病原最有效。利用抗生素的‘抗菌谱’，可以选择最有效的抗生素。推荐使用较早的抗生素产品，首先这些产品不容易造成人类的抗药性，同时对病原体也非常有效。这也有助于保持抗生素未来的疗效。”

“好消息是，你可以从牛群中消灭这两种病原体，通过适当的管理和生物安全计划，完全可以把它们挡在外面。”

“预防这些感染主要与挤奶程序有关。为了确保挤奶设备运转正常，我想请你的供货商检查一下牧场的挤奶设备。然后我会在奶牛挤奶时回来，评估挤奶厅操作规范。”

几天后，凯勒医生在下午挤奶时回到了牛场。挤奶设备经销商留下了一份报告，说明挤奶系统运行在最佳水平。

凯勒博士要求奥利弗使用1％的碘伏进行奶头浸泡，替代之前的喷剂，喷会造成奶头的另一面消毒不充分。

奥利弗再次提出不可避免的问题：“现在，已经知道了致病菌，接下来要用抗生素治疗哪些奶牛？抗生素对感染无乳链球菌的母牛效果更好，先治疗感染无乳链球菌的奶牛合适吗？”

“是的，应该先处理无乳链球菌感染的奶牛，但不使用注射性抗生素。”凯勒医生说：“该种感染奶牛的乳房脓肿和疤痕降低了抗生素到达感染部位的效果。无论何时，我们应该按照说明书使用抗生素，但是目前没有被证明有效的用于皮下，肌注或静脉治疗奶牛乳房炎的抗菌药。因此，我们使用乳房内抗生素，预期治愈率90%，没有必要使用注射性抗生素，效果较差。”

凯勒医生说：“更困难的是金黄色葡萄球菌。最好是先治疗刚感染的奶牛，因为治疗效果最好。慢性感染（通过SCC线性评分确定）奶牛治疗成功率很低，因为乳房中产生结块，脓肿，影响药物效果。我们只对用抗生素有效的奶牛进行治疗。”

“大多数被慢性感染的母牛应该被淘汰。如果不鉴定排除长期感染牛，而只是简单的用抗生素治疗所有母牛，那么长期感染的母牛不仅无法治愈，而且会成为群体中金黄色葡萄球菌的感染源。最后，应将未淘汰的乳房炎牛同其它正常牛隔离，最后挤奶或使用单独的挤奶设备，以防止传播。为避免抗生素残留，我们不无谓的治疗因低产、年老或其它问题而淘汰的牛。慢性感染牛非常难治愈，且很容易复发，所以最好直接淘汰。处于泌乳末期的慢性感染牛，可以提前几周干奶，进行干奶牛治疗。”

上图是牛乳房的一个矢状切面，显示通过乳房内给药的在前四分之一（非乳房炎，红线左侧），和后四分之一（乳房炎，红线右侧）的染料分布。前面的部分扩散的范围很广，后面乳房炎的部分则扩散范围很小。这是由于乳房炎侧的纤维化和脓肿造成的。这也解释了为什么有些乳房炎不容易用注射抗生素进行治疗。

二、乳房炎的治疗和预防

乳房炎的抗生素治疗指南

1、使用抗生素减少感染，而不是用来减少感染的表象。

2、重点是在感染位点保持足够高浓度的抗生素。

3、如果用药效果不好，考虑使用经过批准的药物，同时增加剂量和频率，而不是诉诸最后手段——使用广谱抗生素。

4、通过测定平均抑制浓度（MIC）,培养和测试特定机体的抗生素耐药性，有助于使用正确的剂量。如果使用全身疗法，根据抗生素的药理学参数和目标细菌的MIC计算合理用量。

记住，用抗生素治疗应该是乳房炎控制方案的一小部分。长期的解决办法是改变管理以防止传播。许多牛群通过一些简单的管理程序，完全消灭了牛群中的金黄色葡萄球菌和无乳链球菌。

传染性乳房病原体的防控

1、规范的奶厅管理，防止奶头受伤和牛与牛之间的传播。l规范管理，防止牛粪传播病原。l规范使用一次性纸巾（同毛巾相比）清洁乳头。l修剪乳房上的长毛。l挤奶后使用自动反冲系统。2、挤奶后对奶头进行浸泡式药浴l高深度（1%）和低浓度（0.1-0.25%）碘。l洗必泰。l季铵盐类。l次氯酸钠/氯氧化物——非常刺激l阴离子酸（天然肥皂）。3、根据药物使用说明进行干奶牛疗法4、注意急性临床乳房炎的治疗。5、淘汰慢性乳房炎奶牛。6、将受感染的奶牛隔离，并使用单独的挤奶设备以防止在整个牛群中传播

乳头外伤的潜在原因

1、不适当的真空度：峰值奶流量期间，乳头端的真空度为10.5-12.5英寸，这是快速、完全挤奶的最佳组合，且对身体的伤害最小。（真空计读数应为15英寸汞柱或50千帕。）2、按摩不足：一个周期是指一个脉冲器完成一个挤奶阶段和一个按摩阶段所需的总时间（以秒为单位）。按摩阶段是挤奶过程中的“休息阶段”，不应少于0.35秒。第二个阶段是“挤奶阶段”，这两个阶段一起被称为脉动周期。3、脉动率：通常为50:50或60:40。脉动比是指脉动器在其乳相与按摩相比较的每个周期的时间长度。三、总结

传染性乳房病原体引起的亚临床乳房炎的抗生素使用要点：

l用抗生素治疗奶牛应该是乳房炎防控计划的一小部分。限制抗生素的使用将有助于防止抗生素耐药性，从而为未来保留抗生素的效用。l从体细胞计数高的奶牛身上培养病原，以确定病原体及其耐药性模式。l不要将抗生素浪费在即将淘汰或干奶的牛上。l尽量使用经批准孕畜可用的抗生素。l如果不采取管理措施降低奶牛传染性乳房炎病原体的传播率，用抗生素治疗是徒劳的。你今天治疗的牛明天就会再感染。

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