医生手记36众里寻医千百度X下篇

《女性，挺起你的胸》系列连载

浆细胞性乳腺炎，少见，被认为是一种自身免疫性疾病，原因不明。一些可能致病的因素包括：乳房外伤，乳头炎症，乳管阻塞，自身的内分泌絮乱是最可能发病的原因。发病率占乳房良性疾病的1%~5%，是一种非细菌性炎症反应。

浆细胞性乳腺炎的核磁共振影像来自网络

乳头以及乳管上有小腺体，单向通往乳腺深部。哺乳时孩子的吸吮唾液，伴侣爱抚时的细菌，先天乳头内陷的不洁残留，均可侵入小腺体，引起感染，阻塞乳管通道，感染的脓液无法经乳管通路排出，只能由乳房皮肤和乳晕区域排出，也使它们产生红、肿、热、痛的症状。脓液形成之前，通常使用抗生素治疗，但好转机会不大，几乎都会形成脓肿而切开引流，之后感染会停止，但复发率极高，再度感染，同样的方法再引流，甚至留下永久的开口通道，这就是窦道。

铲草除根的方法就是将反复感染的腺体和窦道切除，甚至切除部分乳头，才能有效地减少感染。曾治过一位反复发作的患者，最终整个乳房被炎性组织侵蚀，不得不切除乳房。而婉茹的三次手术虽切除了较多的病变组织，但保留乳头，治疗成功率会降低。不幸的是，不管手术如何，也难杜绝感染复发，慢性乳晕下脓肿会有40%的复发率，婉茹就是最好的证明。

浆细胞性乳腺炎的治疗对乳腺专科医生来说是挑战，对患者来说是一场长期的对抗。

可谓：

虽是小疡，却是顽痼，顽痼当前，哀哀乳房。

众里寻医，难免惆怅，不言放弃，更见勇气。

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