千寻临床手记哺乳期遇上乳腺炎这摊事，莫心

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哺乳期遇上乳腺炎，疏通乳管才是根本。

——妇科中医医师

母乳喂养的好处越来越深入人心，现在选择亲自哺乳的新妈妈越来越多。不过，亲自哺乳，很多妈妈都不得不面临哺乳期乳腺炎的问题。据调查发现，大约三成左右的新妈妈会在母乳喂养期间遇上乳腺炎，而且，发生过乳腺炎的女性再次发病的可能性更高。

乳腺炎发作，自己痛苦事小，宝宝的口粮受威胁事大。一边是红肿热痛的乳房，一边是嗷嗷待哺的宝宝。继续哺乳，怕宝宝吃下含细菌或含药物的乳汁，影响身体健康，不哺乳，又于心不甘。

产后乳腺炎是产褥期常见的一种疾病，多为急性乳腺炎，常发生于产后3~4周的哺乳期妇女，又称为哺乳期乳腺炎，经乳头的裂口或血性感染所致。

乳腺炎一般经历三个阶段：乳汁淤积期、成脓早期、脓肿成熟期，还能不能哺乳，要看炎症处于哪个阶段。

哺乳期乳腺炎发病的病因其实很简单，主要是乳管堵塞，导致乳汁淤积，细菌在淤积部位快速繁殖，引起炎症。在初产妈妈中最为常见，因为初产妈妈乳头乳晕区皮肤娇嫩，婴儿用力吮吸可导致皮肤破损，病菌就易由此侵入乳房。通常这时乳妈因疼痛不敢喂奶，又不懂得要把乳汁排空，乳腺炎就不期而至。如果这时能及时排空乳汁，就能消除症状。

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平时在门诊，经常会有乳腺炎新妈妈过来就诊，如果用手一挤，乳汁从乳头喷洒而出，乳管通了炎症就退，这就是乳汁淤积期的乳腺炎。可以放心用患侧哺乳，乳汁以浓稠乳汁为主，细菌含量不多。宝宝使出“吃奶的力气”，还能很好地为你疏通乳管。

淤塞时间延长，乳汁会越来越黏稠，颜色转变为淡黄色或淡黄微绿色，这说明，乳汁内已含有少量脓液。不过不必担心，这样的乳汁依然不会影响宝宝健康。

如果，乳汁淤积超三天，乳腺炎就基本进入成脓期。哺乳妈妈的乳房肿块会增大，疼痛也会加剧，皮肤潮红或水肿明显，甚至还可能发高烧。这时候，无论是挤压还是抽吸，脓液都不能经乳头排出。因为，发炎区域的导管已破坏堵塞，患侧乳汁分泌量会明显减少。还用患侧哺乳，不仅加剧疼痛，对病情的改善没有帮助，宝宝也吃不到奶。

需要药物才能缓解，通常治疗乳腺炎药物有三种：抗生素、解热镇痛药和中草药。至于用药了，还能不能哺乳，需视情况而定。

但总的来说

不管用什么药

都有这两个原则

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1、用药期间哺乳，如果宝宝吃奶后腹泻，应该暂停哺乳

2、药物使用说明有明确必须暂停哺乳或乳期女性慎用（或禁用），不能哺乳。在用药前一定要向医生咨询哺乳事宜，不能自作主张。

如果在乳房肿块出现后，大约五天左右，缩小变软，疼痛、皮肤潮红都减轻或消失，其实这是乳房脓肿成熟的表现。在脓肿成熟期，炎症部位的小脓肿汇合成一个大脓肿，脓肿通向乳头的导管已经破坏闭锁，脓液无法通过乳头排出。需要做排脓术，就别哺乳。

“可能平常，很多新生妈妈在乳腺炎发生时，会想到用热水或硫酸镁敷，其实在临床上并没有什么效，有效疏通乳管才是根本。同时日常的防范工作也很重要。”

如何防范

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1、孕妇在妊娠后期，应该经常用温水擦洗乳晕，以加强乳头乳晕皮肤的抵抗力

2、哺乳期间，要保证乳汁的定时排空，不能让太多的乳汁贮存在乳房里

3、只要感觉乳房发胀、发硬，或乳头上出现白色小点，须立即挤出或请医生处理

4、饮食宜清淡，少吃鱼汤、鸡汤、猪脚汤等高蛋白食物，多吃青菜、水果

5、乳头皮肤若破损，可在清洗后涂抹芝麻油，以促进伤口愈合

※文中所有图片来源于网络，图片版权归原作者所有

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