乳腺少见病之乳腺结核二

窦道型乳腺结核表现为低回声或不均匀回声，部分形态呈“火山口”样表现，“火山口”近皮肤侧，病程均超过12个月，我们推测乳腺结核窦道发生率与病程相关，因机体免疫力低下等原因病灶长期存在，又因结核杆菌病理特性易发生坏死导致结核性脓肿形成，逐渐向皮肤延伸，皮肤表面破溃后脓液流出。

Sklair-Levy认为当发现乳腺结节伴皮肤增厚，窦道形成时可高度提示乳腺结核。一项研究认为乳腺结节伴有窦道形成时，即使在涂片或组织学检查中未发现结核杆菌，也要高度怀疑乳腺结核.但乳腺结核的窦道发生率并不高，据文献报道34–39%乳腺结核患者可见皮肤表面窦道开口.我们研究结果认为窦道型乳腺结核占研究组的25.7%，伴有皮肤增厚，表面的色素沉着，流脓等改变，均经皮肤破溃处脓液涂片病理证实乳腺结核。

乳腺结核---窦道型

乳腺腺体层内见低回声或混合回声病灶，回声不均匀，边界不清晰，形态不规则，可呈倒“T”型、“L”型、“Y”型或“火山样”，病灶皮肤侧可见条状低回声穿透皮肤层形成窦道。有时在窦道内可见强回声的钙化灶。常在病灶边缘见点状彩色血流信号，有时窦道内形成结核性肉芽肿时可有丰富的彩色血流信号。

图示乳腺腺体层内见混合回声病灶，已穿透皮肤组织（箭头）；

图示病灶周边见点状彩色血流信号；

图示乳腺腺体层内见低回声病灶，形态不规则，向前突破皮肤层，与体表相通；

图示乳腺腺体层内见低回声病灶，向体表的不同方向突破皮肤层，形成多个窦道（箭头）；

图示同一患者抗结核药物治疗六个月后复查，窦道缩小（箭头）；

图示左乳腺腺体层内低回声病灶，呈“火山样”穿透皮肤层（箭头）；

图示结节边缘见点状彩色血流信号；

图示左乳皮肤破溃，窦道形成，窦道口可见淡黄色脓液（箭头）。图示乳腺腺体层内见倒“T”形低回声病灶，突破皮肤层（箭头）；

图示窦道内见强回声的钙化灶（箭头），病灶内可见条状彩色血流信号。

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