医院乳腺病中心创始人、国家级名中医楼丽华教授，最近接诊了一例因急性乳腺炎引起乳房肿如皮球的患者，患者是位新手妈妈，患病的起因仅仅是因为晚上太困懒得起床喂奶，没有及时排空乳汁导致。

又胀又痛，恨不得把它割掉算了

“患者20多岁，3个月前生下了第一个宝宝。她到我这里来的时候，腰都直不起来，一只手撑着腰，一只手扶着胸部进来的。”楼丽华教授说，“撩起衣服一看，她的左侧乳房红肿得就像个皮球，表皮已经涨得很薄，感觉时刻就会爆裂开来。人也在发烧。”

患者眼泪汪汪地对楼教授说，“我真是痛死了！天天又胀又痛，奶也出不来，觉也睡不好，吃了很多抗生素也没有用，真是恨不得把它割掉算了！”

经检查，这位20多岁的初产妇，得的是急性乳腺炎。

“急性乳腺炎在哺乳期产妇中很常见，平均10个人里差不多有2-3个会得这种病，发病率在乳腺疾病中高居第三位，仅次于乳腺增生和纤维腺瘤。”楼丽华教授说。

晚上太困起不来第二天乳房肿胀如皮球

造成急性乳腺炎的原因有很多，乳汁淤积、饮食过于油腻、细菌入侵等等。乳汁排出不畅是致病的直接原因。楼教授说，从问诊得知，上面这位新手妈妈，是因为夜里太困，没有起来给小孩喂奶。而她本身母乳又比较多，结果过了一个晚上，乳汁大量淤积。再加上没有采取科学的通乳方法，自己胡乱按摩，结果越揉越痛，反而形成肿块。而哺乳期的乳腺导管是张开的，细菌很容易进入。这位妈妈后来的症状就越来越严重，直到乳房肿得像皮球，乳汁一滴都出不来。

“乳汁出不来，就会在乳房里越积越多；同时细菌有乳汁的营养，也会迅速繁殖。两者互相影响，恶性循环，乳房就会越来越肿，甚至有溃烂的可能。”楼教授说，乳房里的致病菌，主要是金黄色葡萄球菌，对哺乳期婴儿影响最小的抗生素如青霉素G、头孢菌素和红霉素，对它都不太管用，其耐药性分别高达94.12%、88.24%和76.47%。所以用抗生素治疗急性乳腺炎，疗效不佳。

为了尽量保持患者乳房的外形和功能，楼教授没有给她做乳房切开排脓，采取在B超定位下用针管多次穿刺抽脓，把乳房里的脓液和乳汁抽出来。第一次穿刺，就抽出了CC脓液和乳汁的混合体，病人的乳房瞬间就不那么肿了，像消了气的皮球，人也瞬间舒服多了。

“因为乳房里导管筋膜纵横交错就像网格，脓肿多在互不相通的网格里，所以这个病人一次还抽不完，后面还得再抽几次，同时还得吃中药，让坏死的组织逐渐吸收、消肿。”楼教授说。

怀孕5个月时开始做乳头保养

要想预防急性乳腺炎的发生，楼教授建议，准备怀孕的女性最好能从怀孕的时候就开始做起。

预防急性乳腺炎的4点建议

1.哺乳期里容易乳头皲裂，乳头裂开了，细菌就容易进入乳房。建议孕妇们在怀孕5个月时，就开始做乳头保养：每天用干净毛巾沾温水对乳头摩擦，让乳头皮肤不再那么娇嫩，不容易皲裂。一天做2到3次，以自己不痛为准。

2.生完孩子不要马上吃高脂肪高蛋白食物，比如鲫鱼汤、猪脚汤等。此时乳腺管还不通畅，如果马上催乳，会造成乳汁淤积。产后应吃清淡饮食，比如杂蔬汤、各种蔬菜的大杂烩，让乳管保持通畅。一周到十天后，才可以正常饮食。这个时候如果奶少，倒是可以喝点鲫鱼汤、猪脚汤之类的食物。如果乳汁本来就够了，也不需要刻意天天吃这些，饮食均衡就好，无需大补。

3.按需喂奶。按需喂奶并不是光按宝宝的要求喂奶，另一方面也要按照妈妈的需求喂奶。妈妈的需求就是尽量把乳房里的乳汁排空，以免淤积。所以胀奶的时候，妈妈可以给宝宝多喝两次，并不一定要熬到宝宝饿了再给他喝。

4.泌乳不畅要及时通乳。并不是每个得了急性乳腺炎的妈妈都会像上面那位新手妈妈那样出现如此严重的症状，有的在乳汁郁滞期可能只是有些乳汁分泌不畅，乳房里有些小肿块而已。能把问题解决在早期是最好的。如果妈妈们觉得自己有乳腺炎的早期症状，那么最好马上找专业的通乳师、按摩师按摩、热敷。也可以吃些中药散结通乳。到了脓肿形成期，细菌感染，乳腺导管破裂，形成多房性脓肿，那就得吃药加外治治疗了。

都市快报记者谢谨忆通讯员于伟

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