关于乳房的一些ldquo秘密rdq

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乳房的“秘密”

乳腺是生殖系统的一部分，其结构随年龄及生理状况变化而异，且生理状况与生殖系统的变化有密切关系。

正常乳房的形状和大小各不相同，主要取决于乳房对卵巢产生的雌、孕激素的反应，故在月经期、妊娠期、哺乳期、青春期、更年期乳房都会有不同的变化。多数乳房左右不对称，但差别不大。在月经期，正常的乳房也可能出现肿块和疼痛，故在月经第14天进行乳腺检查较为合适。

青春期发育过程中，体内雌激素水平迅速增高，因此儿童及青少年阶段更应加强对乳房的检查，细心呵护。

乳房的“一生”

胎儿期

01

胚胎发育过程中胎儿在母亲雌性激素刺激下乳腺组织增生，肌肉组织、结缔组织、上皮组织等形成，乳房基本成型，乳晕发育，乳头仍小而扁平。

新生儿期

02

约半数的新生儿在产后4~7天，男婴、女婴乳房均可轻度增大，内可扪及花生米或蚕豆大小的硬结，甚至从乳头挤出乳汁。数月后随着母体激素代谢，这种现象自然消失，乳房恢复正常状态。

儿童期

03

儿童期的乳腺发育处于一个较长的相对静止状态，生长缓慢。但受体内激素影响可能出现单纯乳房早发育，一旦出现乳腺发育的情况家长应及时引起重视，医院诊断，区分是单纯乳房早发育还是中枢性性早熟（CPP），以便开展治疗和预后。

青春期

04

女性在10~12岁逐渐进入青春期，雌孕激素产生，乳房开始隆起，乳晕下出现硬结，并有轻微胀痛；乳晕逐渐增大，并略微隆起，可将乳头的全部或大部分遮埋；到青春期后期乳头开始突起，乳房内脂肪大量积聚，结缔组织亦明显增生，乳房迅速增大。

成年期

05

成年期乳腺主要随激素的周期性变化而呈现增生性改变，月经前期通常会有乳房胀大、结节感，有时还会有轻微胀痛或触痛。

乳腺疾病

1.乳腺感染

乳腺炎/脓肿

乳腺感染的症状为局部乳腺组织的红、肿、热、痛，严重者可能会发热，即为乳腺炎；如果感染部位更深，则可能形成乳腺脓肿。

儿童和青春期的乳腺感染常由于局部搔抓乳房或挤压乳头继发局部毛囊炎未及时治疗。需要抗生素治疗，抗生素疗效不佳时，常需要手术切排引流。避免乳房外伤并保持乳头清洁、干燥可预防乳腺感染。

为了避免乳腺脓肿的发生，一旦发现乳腺炎的症状就应当立即就诊。

2.乳房肿块

青春期乳房肿块很常见，大多数是青春期乳房组织的正常变化。在21岁以下的女性中，几乎所有的乳房肿块都是良性的，但也有恶性肿瘤的个案报道，如：乳腺分泌性癌、乳房恶性叶状肿瘤、乳房横纹肌肉瘤、原发乳房淋巴瘤等，其中乳腺分泌性癌，最小年龄只有3岁。乳房良性肿块产生原因主要包括：月经周期体内激素变化、囊肿、感染或纤维腺瘤（良性肿瘤）等。肿块可以很小（比豌豆小），也可以很大。乳房肿块可以是实性，也可以是囊性的，这些可以通过乳腺B超加以识别。大多数情况下，乳房肿块会自行消失或仅需定期检查而无需任何特殊处理；如果新发乳房肿块在发生半年后仍未消失，则应咨询相关医生并进行乳房检查。

纤维腺瘤是15-25岁年轻女性最常见的乳房非恶性实质性肿块，主要症状为皮下活动性良好的无痛性肿块，边缘光滑。纤维腺瘤直径超过5cm被称为巨纤维瘤。

青春期乳腺巨大纤维腺瘤是由乳腺纤维组织和腺管两种成分共同构成的良性肿瘤，约占青春期乳腺纤维腺瘤的5%左右。发生年龄多在11-18岁之间,好发于月经前后1-3年。临床表现主要为青春期女性短期内出现无痛性生长的乳房巨大肿物，引起患侧乳房增大和双乳外形明显不对称,并且肿瘤占据患侧乳房导致正常乳腺组织受压、发育受限。通常单侧单发,左右发病几率相等。查体时，可见其病灶较典型纤维腺瘤更为柔软，甚至可能与周围正常乳房组织相似。病灶表面皮肤可见静脉扩张并有明显触痛。青春期乳腺巨大纤维腺瘤为良性病变,手术治疗是唯一有效的手段，手术治疗应最大限度达到审美效果，包括尽量保留正常乳腺组织及乳头乳晕复合体。

3.乳头溢液

乳头溢液根据分泌物的颜色可大致分为以下几类：

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分泌物为黄绿色

可能与纤维腺瘤有关。

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分泌物为澄清或乳白色

可能是体内激素导致的，某些特殊药物也可能引起这种现象。

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分泌物为绿色、黑色或血性

提示乳腺导管可能发生了狭窄或阻塞。

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分泌物为红色

通常提示乳腺受伤、感染或非恶性肿瘤。

此外，诸如怀孕、局部摩擦、甲状腺功能低下、慢性肾病等也可能引起乳头溢液。儿童乳头溢液/溢血通常为自限性疾病，一般在2周-9个月内自愈，若检查提示乳腺导管扩张以外的包块或病程超过9个月建议接受进一步检查。

医生会通过显微镜检分泌物、血液学检查（泌乳素、甲状腺激素等）、垂体CT/MRI、乳腺B超，必要时甚至乳腺活检等检查获取更多诊断信息，协助治疗。

可见乳房作为女性的第二性征器官，其实非常脆弱，在不同年龄阶段都会发生各类乳腺疾病，面临不少“胸险”，需要提高警惕。

乳房健康小贴士

1.青春期开始后女性乳房开始发育，胸部逐渐呈现出圆锥形且越来越明显，有的女孩子可能会觉得羞耻而刻意含胸驼背甚至穿束胸衣等。但这是完全没有必要的，因为乳房发育是人体的正常生理现象，也是每个女孩子必然经历的过程，应该大方自信地展现自己的体态。

2.家长应时刻