肛周脓肿及临床症状

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由于肛管，直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管，直肠周围脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘，是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。

肛门周围脓肿在小儿比较多见，尤以新生儿及幼儿更为常见。如果处理不当或延误治疗，日后可形成各式各样的瘘管，反复感染，严重者可影响发育和生存质量。

一：病因

感染多来于肛管直肠壁，这里由于新生儿或婴儿肛管短，大便时肛管直肠黏膜容易外翻，加之皮肤娇嫩，如果用新布或吸收水分不良的布类作尿布，翻出的黏膜及肛周的皮肤易被擦破，细菌从受损处的黏膜、皮肤进入直肠黏膜下及肛周皮下，经血行、淋巴途径或直接蔓延，引起肛门直肠周围感染，而形成门直肠周围间隙的脓肿或皮下胀肿、若处理不当旅肿可穿人直肠周围组织，如会阴、舟状窝、大阴、阴道，形成直肠会阴瘘、舟状窝瘘、大阴唇瘘、阴道瘘。小儿骨盆直肠间隙脓肿比成人少见。也有人认为，半岁以内小儿肛周脓肿是接受母体的性激素引起，在半岁以内，小儿体内性激素一过性增高，因而易引发肛周脓肿，而半岁以后患儿发病率反而降低。

二：临床表现

肛周脓肿的临床表现与一般软组织的感染相同。全身症状表现为发热、精神不振、胃纳不佳、呕吐。婴幼儿则表现为哭闹、拒食、呕吐。局部表现为肛门周围皮肤有红肿热痛，晚期可有波动感。就诊较晚者，可见肛周皮肤有破溃流脓。

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