乳房疼痛肿胀有硬结hellip

乳房是由皮肤及皮下组织、乳腺小叶和腺泡、通往乳头的乳管系统及乳头乳晕复合体构成。

输送乳汁的导管从乳头延伸至乳腺组织，就像车轮辐条一样向四周辐射。

进入青春期后，乳房第一次发育，激素的变化会使导管生长，并使乳房组织中的脂肪沉积增加。

女性生育后乳房第二次发育，哺乳期乳腺腺体受到激素的影响后开始分泌乳汁，婴儿的吮吸可进一步刺激乳汁的分泌。

在女性的整个生命周期中，都可能会发生乳房感染。发生在哺乳期的乳房感染称之为“哺乳期乳腺炎”，除此之外都称为“非哺乳期乳腺炎”。

一、乳房感染的原因

哺乳期乳腺炎是在母乳喂养期间最常发生的乳房组织感染。母乳喂养的女性，约有6%~33%会罹患乳腺炎，且最常发生于分娩后1~3个月内。

乳房内乳汁排空不彻底，导致乳汁淤积，可能导致哺乳期炎。

传统观点认为，哺乳期乳腺炎发生的原因多为，细菌从皲裂的乳头或皮肤表面沿乳腺导管逆行进入乳房所致。

非母乳喂养的女性也可能罹患乳腺炎，且相较于哺乳乳腺炎更容易反复发生。

对于患非哺乳期乳腺炎的女性，不论是导管周围炎，还是肉芽肿性乳腺炎，可能都与自身免疫导致的慢性炎症有关。

目前，哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎发生的直接病因和具体发病机制尚未明确，有待进一步研究。

图片来源：站酷海洛

二、乳房感染的症状

乳房感染可能导致乳房局部症状和全身症状：

1、局部症状

乳房疼痛、触痛；

乳房充血、发红、肿胀；

乳房皮肤温度升高；

乳房肿块、硬结；

严重时，可形成乳房脓肿。

2、全身症状

全身无力、疲劳；

发热（体温≥37.3℃）；

冷得全身发抖。

3、就诊时机

无论是否为母乳喂养者，一旦发现以下情况，请立即就诊：

乳头出现异常分泌物。

乳房疼痛，影响日常活动。

任何可疑的肿块或触痛硬结。

乳房皮肤发红、肿胀。

如果乳房疼痛出现以下症状，可能需要去急诊室就诊：

持续高烧超过38.5℃；

恶心或呕吐；

乳房破溃流液；

头晕、昏厥或意识模糊。

三、乳房感染要做什么检查？

血常规检查、C反应蛋白：评估患者的全身情况，即炎症的严重程度。

首选双乳超声。乳腺超声明确乳腺炎的情况，比如是否有脓肿形成，同时还有助于鉴别实性肿块与乳腺炎。

这是一种无创的检查方式，医生在患者乳房上放置超声探头即可。如果确认是脓肿，通常需要抽吸或手术引流，并静脉注射抗生素。

可以取母乳或用注射器抽取脓肿进行细菌培养，以确定可能引起感染的病原菌，以及针对致病菌进行药敏试验。

而药敏试验的结果可以帮助医生选择针对致病菌有效的抗生素。

血培养：上述全身感染症状较重，体温＞38.5℃时可考虑进行。

对于罹患乳腺炎的非哺乳期女性，或对治疗无反应的女性，可以进行乳房X线检查或乳房肿块切除活检，以排除炎性乳癌，并进一步明确乳腺炎的类型。

图片来源：站酷海洛

四、乳房感染的治疗

乳房感染需要由医生及早有效地进行治疗。

哺乳期乳房感染的治疗：

1、对症疗法

止痛药：服用对乙酰氨基酚或布洛芬以缓解疼痛。此类药物对于母乳喂养者是安全的，且不会对婴儿有影响。

继续哺乳，不要停止用患侧的乳房哺乳，即使感到疼痛或自己正在服用抗生素。频繁排空乳房可防止乳房进一步充血和导管堵塞。

如果需要，可使用手法挤奶和吸奶器吸乳，完全排空乳房。

也可先用健侧乳房进行母乳喂养，再用患侧乳房哺乳。

缓解疼痛，在哺乳前热敷、哺乳后冷敷通常可以缓解疼痛。哺乳前温水浴也有效果。

在母乳喂养的同时，进食营养均衡的膳食，每天多摄入卡的热量。脱水和营养不良会减少乳汁供应，并且增加不适感。

2、药物治疗

经过上述对症治疗24小时内没有改善或，病情进一步加重的哺乳期乳腺炎，医生会考虑口服抗生素。

青霉素和头孢类是最常用的两类抗生素，但也会根据乳汁或脓液培养结果、患者的过敏史进行抗生素的选择。

抗生素的疗程公认的时间是10~14天，建议足疗程遵医嘱口服抗生素。

如果口服抗生素时情况出现进一步恶化，或有乳房脓肿需要治疗，可能需要进行住院治疗。

3、乳房脓肿的治疗

如果哺乳期乳腺炎进一步加重导致乳房存在脓肿，必须将其排空。在注射局部麻醉药后，医生可以用注射器抽吸或切开小切口排出皮肤表面的脓。

此操作可以在诊室或急诊室完成。

若脓肿位于乳房深处，可能需要在手术室进行手术引流。该过程通常在全身麻醉下进行，以使疼痛最小化，并完全排出脓肿。

4、非哺乳期乳腺炎的治疗

非哺乳期乳腺炎的治疗较为复杂，且常常反复发作，不易痊愈。此种类型的乳房感染对抗生素的反应较差，且根据分型的不同治疗方式也不同。

因此，一旦发生非哺乳期乳腺炎，医院就诊，在专业医生的指导下进行治疗，必须密切随访，并且做好长期治疗的心理准备。

下一步怎么办？

5、随访护理

按处方服用抗生素，抗生素公认的疗程是10~14天，中途不要随意停药。

在治疗开始后的前48小时内，每日测3次体温。注意是否发烧。

如果出现高烧、呕吐，或乳房发红、肿胀、疼痛程度增加，请就诊。

治疗过程中进行随访，以确保感染症状完全消失。若感染加重或脓肿发展，可能需要进一步手术治疗。

图片来源：站酷海洛

五、乳房感染的预防

乳腺炎有时是不可避免的，非哺乳期乳腺炎目前还没有有效的预防方法，而哺乳期乳腺炎可能通过良好的哺乳期管理预防：

母亲注意多休息，保持心情愉悦。

采用良好的母乳喂养技巧，防止出现疼痛、乳头破裂。

同时用两个乳房交替进行母乳喂养。

完全排空乳房，防止充血和乳管阻塞。

注意卫生，洗手，清洁乳头，保持婴儿口腔清洁。

六、乳腺感染能否痊愈？

若能及时治疗，大多数哺乳期乳房感染很快会消失，而且没有严重的并发症。

哺乳期乳房脓肿可能需要穿刺抽脓、手术引流、静脉注射抗生素和短期住院，通常愈合情况良好。

但是，非哺乳期乳腺炎的治疗较为复杂，疾病治疗时间较长，且容易复发。