超声引导下经皮经肝穿刺置管引流术治疗肝

医院超声科目前常规开展超声引导下经皮经肝穿刺置管引流术治疗肝脓肿。上周，我科迎来一位“反复发热、肝区闷痛10余天”的中年男性患者，CT检查发现肝内一巨大液性包块，结合血常规等检查，考虑“肝脓肿”。遂立即行“超声引导下经皮经肝脓肿穿刺置管引流术”，在临床医生的协作下置入PTCD针，当即抽出脓性积液近ml。术后患者随即腹痛缓解，体温逐渐恢复正常，经细心治疗康复出院。

随着介入超声技术的快速发展，在超声引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流术成为肝脓肿治疗的重要手段，具有安全有效、创伤小、操作简单等优点，而且经皮穿刺抽脓可迅速减轻患者的毒血症状和缩小脓腔，所取脓液可以送细菌培养，指导用药。置管引流并定期冲洗，可有利于脓液流出，对于液化不完全的病灶能够较为彻底地达到治愈标准。

那什么是肝脓肿呢，肝脓肿是细菌、真菌或阿米巴等多种微生物引起等肝脏化脓性病变，其中细菌性约占80%。引起肝脓肿最常见的细菌是大肠埃希菌（多见于经胆道途径）和金黄色葡萄球菌（多见于经肝动脉途径），其次为链球菌属和类杆菌属等。细菌侵入肝脏主要途径有门静脉、直接经胆道上行、肝动脉等。

肝脓肿一般有什么症状呢，高热是肝脓肿患者最常见的症状，体温可达39℃至40℃，伴随恶心、呕吐、食欲不振、乏力等。肝区持续性疼痛。肝脓肿患者血常规检查常提示白细胞计数和中性粒细胞百分比明显增高；超声和CT可见肝内液性低回声区。

肝脓肿是一种预后凶险的感染性疾病，约占腹盆腔脓肿的13%，此病如得不到及时治疗，死亡率高达70%，对于积极治疗的细菌性肝脓肿死亡率仍可高达11%～26%。研究发现，超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿技术联合临床药物抗菌治疗，使肝脓肿患者的预后有明显的改善作用。

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