倒计时102天主管护师考前冲刺模拟试

(81～84题共用题干)

　　患者，女性，40岁，偶然发现右乳房肿块，直径约3cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连，左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。

　　81.该病人最可能的诊断是

　　A.乳腺囊性增生病

　　B.乳管内乳头状瘤

　　C.乳房脓肿

　　D.乳腺癌

　　E.乳房结核

　　82.该病人的治疗方法是

　　A.乳房部分切除术

　　B.乳房单纯切除术

　　C.乳癌根治术

　　D.乳癌改良根治术

　　E.乳癌扩大根治术

　　83.下列关于病人的术后护理措施，不正确的是

　　A.抬高患侧上肢

　　B.患侧胸壁加压包扎

　　C.保持引流管通畅

　　D.早期活动患肢

　　E.不在患肢测血压

　　84.病人术后进行功能锻炼的方法正确的是

　　A.术后2天进行腕部活动

　　B.术后6天进行肘部活动

　　C.术后6天进行肩关节活动

　　D.术后8天进行上肢外展活动

　　E.术后10—12天进行全范围关节活动

　　(85—87题共用题干)

　　患者，女性，45岁，患“胃炎”23年，3小时前突然出现腹部剧烈疼痛并迅速波及全腹。查体：腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，尤以上腹部为重，x线检查示膈下游离气体，拟诊为胃十二指肠溃疡穿孔继发腹膜炎。

　　85.对该病人的处理措施不正确的是

　　A.禁食、输液

　　B.胃肠减压

　　C.大剂量抗生素

　　D.给予吗啡止痛

　　E.完善术前准备

　　86.保守治疗期间，如果病情允许，应让病人采取

　　A.平卧位

　　B.半卧位

　　C.俯卧位

　　D.左侧卧位

　　E.右侧卧位

　　87.手术后为了预防肠粘连，对其最主要的护理措施是

　　A.补液

　　B.禁食、胃肠减压

　　C.指导早期下床活动

　　D.应用抗生素

　　E.保持引流管固定通畅

　　(88～90题共用题干)

　　女，27岁，心慌气短8年，反复咯血2年，近两日又咯血不止就诊。查体：面颊紫红，唇发绀，呼吸困难，双肺底满布湿哕音，脉搏强弱交替，心率次/分，心尖区有舒张期杂音，下肢不肿，肝、脾不大。

　　88.双肺底湿哕音及脉搏交替强弱，说明有

　　A.全心衰竭

　　B.右心室衰竭

　　C.右心房衰竭

　　D.左心衰竭

　　E.心肌炎

　　89.心尖区舒张期杂音的原因是

　　A.主动脉瓣狭窄

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.肺动脉瓣狭窄

　　D.心包炎

　　E.二尖瓣关闭不全

　　90.病人不断咯血的原因是

　　A.肺结核

　　B.支气管扩张

　　C.肺炎

　　D.肺癌

　　E.肺淤血严重

　　答案解析：

　　81.答案D解析：该病人的乳房肿块质硬、与皮肤有粘连，无压痛，符合恶性肿块的特点，同时出现了左侧腋窝淋巴结转移，结合病人的年龄考虑可能为乳腺癌。

　　82.答案D解析：病人乳房的肿块仅2cm，但出现了腋下淋巴结的转移，所以应该选择乳癌改良根治术。

　　83.答案D解析：如果术后过早活动患肢，易影响皮瓣与其所附的组织之间的粘附，影响皮瓣成活，导致皮瓣下积液，皮瓣坏死，故术后早期患肢应制动。

　　84.答案E解析：病人术后患肢的功能锻炼是逐渐进行的，术后24小时内开始活动手指及腕部，3—5天活动肘部，7天开始活动肩部，10天后开始进行外展活动，10—12天可进行全范围的关节活动。

　　85.答案D解析：诊断不明或病情观察期问，暂不应用止痛剂，以免掩盖病情。

　　86.答案B

　　87.答案C解析：早期下床活动，促进胃肠蠕动，防止肠粘连。

　　88.答案D解析：本题考查了左心衰竭的特征性的体征，左心衰竭由于存在肺循环淤血，因而肺底可满布湿啰音，且部分病人出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。

　　89.答案B解析：本题考查了二尖瓣狭窄的诊断。心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征。本题可以这样分析：二尖瓣听诊区位于心尖部，故心尖部出现的杂音主要反映的是二尖瓣的问题，在舒张期主要是左心房射血进入左心室的过程，此时二尖瓣应该处于开放状态，因而这个过程出现的杂音只能是二尖瓣的开放出现了问题，即瓣膜的狭窄，因此出现了心尖部舒张期隆隆样杂音。

　　90.答案E解析：本题考查了左心衰竭患者又一个临床表现，即咳嗽、咳痰和咯血。咯血常见于风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭，由于肺淤血而引起的咯血血量较少;由于支气管黏膜下层静脉曲张破裂引起的咯血则血量较多。肺静脉与支气管静脉间有侧支循环，由于肺静脉压升高则导致支气管黏膜下层小静脉压升高，以致发生曲张与破裂，出血较急。