乳腺超声BIRADS分类解读

乳腺超声BI-RADS分类解读＊BI-RADS,即美国放射学会（ACR）推荐的“乳腺影像报告与数据系统”。＊目的是：乳腺作为一个整体器官，对其所有检查的影像学正常与异常的诊断报告进行规范，使用统一的专业术语和标准的诊断归类以及检查程序。＊KIM等推荐新分级标准（美国放射学院BI-RADS分级）0级：资料不全，需结合其他检查再评估（临床有体征，超声检查无征象者）。1级:未见异常，常规体检（1年1次）2级：良性病变，建议定期随访（6个月到1年复检1次）。3级：良性可能性大（恶性率2%），建议短期内随访（3-6个月1次）。4级：可疑恶性，需要考虑穿刺活检以明确诊断。（3%-94%的恶性可能）5级：高度可疑恶性（几乎认定乳腺癌，即95%的恶性可能），做临床处理。6级：病理证实为恶性病变，但尚未接受外科切除术等，做治疗前评价。

BI-RADS1级详解1级：阴性，无异常发现＊超声检查无异常，乳腺超声显示乳腺结构清晰，无肿块，无皮肤增厚，无微钙化等。＊如发现有乳内淋巴结、腋前淋巴结，淋巴结形态无异常，显示淋巴门，均视为正常淋巴结，也属于1级。

BI-RADS2级详解2级：良性病变＊乳腺良性肿块（单纯囊肿，积乳囊肿，随访后无变化的纤维腺瘤，纤维脂肪腺瘤，脂肪瘤）＊肯定的良性钙化（环状钙化，边界清晰的短条状钙化，粗大的斑点状钙化，稀疏的大小较单一的圆点状钙化，新月形的沉积性钙化）＊乳腺假体植入。＊如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管最后诊断为硬化性腺瘤，亦应归入3级或4级。

BI-RADS3级详解3级：良性可能性大，恶性可能2%＊年龄40岁，肿块形态呈圆形或椭圆形。＊与皮肤平行或纵横比1（即宽高）。＊边界清楚＊周边缘窄而锐利＊后方回声增强或无变化＊较大的钙化（0.5mm）＊内部无血流凡符合第1、2条再加上另外3条或3条以上者为3级

BI-RADS4级详解4级：为性质待定（恶性可能性3%-94%）需考虑穿刺活检以明确诊断。＊可进一步分为4a、4b、4c4a：（可能恶性3%-30%）低度可疑恶性，包括可能触摸到的，部分边缘清晰的实性肿块。如：纤维腺瘤，复杂性囊肿或可疑脓肿.4b：(可能恶性31%-70%)中度恶性可能，边界部分浸润的肿块或脂肪坏死，乳突状瘤，需要切除活检确诊。4c：（可能恶性71%-94%）恶性病变可能性很高，形态不规则，边界进入的实性肿块和簇状分布的细小微粒簇钙化。

BI-RADS5级详解5级：恶性可能性95%。＊形态不规则＊与皮肤不平行，纵横比1＊边界不清（模糊、微小分叶、成角和毛刺）＊周边强回声的恶晕征＊两侧边缘不锐利或不规整的后方声影＊周围组织改变（cooper氏韧带变直和增厚，正常结构分层中断或消失，皮肤增厚或凹陷）＊微小钙化（0.5mm）＊内部有血流符合8条中3条以上者为5级，不符合2、3或5级条件者为4级。

BI-RADS6级详解6级：活检证实为恶性肿瘤＊是新增加的类型，用在活检已证实是恶性肿瘤，但还未进行治疗的影像评价上，或检测手术前新辅助化疗的影像学改变。