国际认证哺乳顾问IBCLC复习题

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21.对下图乳房最好的描述是？

A.下垂

B.右侧乳头内陷

C.腺组织不足

D.乳晕色素沉着过度

答案：B

这位妇女的胸部很大且下垂，右侧乳头内陷。腺组织的数量不能仅靠视觉检查来确定。不适合用“下垂”这个词来描述。她的可见乳晕比周围的肤色要暗，这符合正常怀孕妇女的情况。

22.糖尿病1型孕妇对母乳喂养表现出兴趣。你的最佳反应是：

A.如果你进行母乳喂养的话，可能需要调节胰岛素的剂量。

B.母乳喂养前你可能需要吃点零食。

C.如果你进行母乳喂养的话，可能会很难控制你的血糖。

D.母乳喂养会降低宝宝患糖尿病的风险。

答案：D

母乳喂养的婴儿，1型和2型糖尿病的发生率都会减低。泌乳期间，糖尿病乳母的血糖会有所改善，胰岛素的需要量会减少。1型糖尿病乳母在母乳喂养期间的血糖会下降；需要密切观察血糖水平，可能在母乳喂养前补充点零食。

23.这位孕妇的现孕周为36周。你能给她的最好建议是：见彩图4

A.用毛巾摩擦乳头，每天两次。

B.生后一小时就开始母乳喂养。

C.通过拉和卷来拉伸乳头。

D.你不能进行母乳喂养。

答案：B

对于乳头扁平，或者说对于所有的母亲而言，分娩后立刻且不受干扰地进行皮肤接触和早期母乳喂养是十分重要的行为。产前的“乳头准备”并不能很显著地改善扁平乳头的情况。

24.你在给准父母进行配方奶和母乳喂养的教育。以下哪个方法是最支持母乳喂养的？

A.拒绝教授配方奶喂养的相关知识，将学生转给其他机构。

B.在课堂上教授母乳喂养的知识，应学生要求进行单独的1对1配方奶课程的教授。

C.在小组学习时同时教授两种喂养方法，额外提供一些母乳喂养的信息。

D.母乳喂养和配方奶喂养课程分开教授。

答案：B

母乳喂养可以且必须以小组的形式进行讲授，也必须进行一对一的指导。只能对那些因为诸多原因不能进行母乳喂养的母亲进行单独的配方奶喂养教育。

25.这位孕妇很担心乳头的外观。你能做出的最好回答是：见彩图5

A.你的乳头极有可能存在真菌感染。

B.有可能是细菌感染。

C.疱疹损伤愈合前不要母乳喂养。

D.你的乳房看起来很正常。

答案：D

这看起来像是一个正常的乳房。图中的女性已接近于妊娠晚期。

26.一位孕妇是素食主义者，她希望母乳喂养。我们必须告知她：

A.因为她的饮食结构，她的母乳供给可能会不足。

B.她必须服用维生素B12补充剂。

C.孩子可能需要复合维生素补充剂。

D.如果想母乳喂养的话必须改变她的饮食方式。

答案：B

素食是指没有动物性食品，会导致维生素B12的缺乏。母亲补充维生素B12可以通过母乳为孩子提供充足的维生素B12。保证母亲的充足营养，尤其是维生素B族的摄取，是产前保健的重要部分，也会影响母乳中维生素B的水平。

27.死胎母亲捐赠的母乳，最有可能用于？

A.帮助IgA缺乏的成人或进行实质器官移植的病人

B.研究母乳成分、储存或其他因素

C.分发给患病或早产儿

D.分离出干细胞用于研究

答案：B

捐出的母乳最有可能是用于科学研究。有些情况下，母乳巴氏消毒后可用于低风险的宝宝或成人。捐出的母乳通常情况下不会提供给非常脆弱的新生儿，因为捐赠前母亲未进行筛查。

28.产前咨询门诊，一位孕妇给你看了她的左侧乳头，她说乳头对任何触碰都很敏感。根据图中所示，你最好在下一步采取：

A.与她的家庭医生分享你的观察内容

B.提供无菌纱布清洁乳头

C.告诉她孕期乳头疼痛是正常的

D.教会她用卷和拉伸来降低乳头敏感性

答案：A

这种罕见的情况是孕期角化症，乳头的皮肤增厚。鉴于这种情况不属于泌乳咨询师的专业范畴，所以还是要找相关的专家进行咨询。

29.当在给一位第一次怀孕的母亲诱导泌乳时，如果未发生泌乳，以下哪个激素会参与进来且不能通过人工的方式补充？

A.雌激素

B.孕酮

C.催乳素

D.胎盘催乳素

答案：D

胎盘催乳素是最重要的催乳激素，是胎盘的衍生物。在诱导性泌乳中，不能通过人工方式提供。另外一个关键的催乳激素可通过药物提供。

30.你的病人是一位38岁的孕妇，曾在10年前运用下蒂法行乳房缩小术。之前两个孩子都母乳喂养了一年，但母乳少。第三胎的母乳量增多的可能性？

A.高，因为之前的手术方式

B.高，因为有之前两胎的泌乳

C.不大可能，因为乳房缩小术的类型

D.不大可能，因为母乳减少后间隔的时长

答案：B

每一次怀孕都会产生很多的乳腺细胞。手术之后月经期间的激素刺激能让乳导管重新布局。A和B都是错误的，因为手术是影响母乳产生的风险因素。

31.孕妇在洗澡时发现乳头分泌出绿色粘液。最有可能导致这种分泌物的原因是？

A.导管内乳头状瘤

B.乳房脓肿

C.蒙哥马利结节感染

D.乳腺导管扩张

答案：D

乳腺导管扩张是导致孕期乳头有分泌物的最可能原因。其他的情况不会导致绿色的分泌物。虽然这是孕期的正常情况，但是这位孕母的初级保健人员还是要引起重视。

32.该孕妇有很多过敏情况，想咨询婴幼儿喂养的问题。你的最佳回答是：

A.宝宝永远不会对母乳过敏的，但是他可能会对母亲摄入的某些食物很敏感。

B.因为许多过敏倾向都是有遗传的，所以在减少过敏几率方面，你无能为力。

C.低过敏性配方奶粉会预防宝宝出现的任何过敏反应。

D.无论你是否进行母乳喂养，你都应该在6个月后引入固体食物以减少孩子的过敏。

答案：A

纯母乳喂养至6个月是降低婴儿患病风险的最好方法。孕期母亲避免一些已知的过敏原可能也能降低婴儿的过敏风险。这个时间段母亲采取纯母乳喂养至6个月比其他措施更重要。推迟固体食物的引入并不能解决婴儿过早食用牛乳和大豆蛋白的问题，而牛乳和大豆蛋白都是常见的过敏原。

33.孕妇有点犹豫要不要进行母乳喂养，因为她听说在泌乳期需要摄入高热量、营养素丰富的食物。你的最佳回答是：

A.告诉她，女性生活在多种生活情境中，具备通过母乳喂养养育孩子的能力

B.为了保证有充足的营养素摄入，将她转诊给辅食添加项目。

C.补充符合维生素和矿物质。

D.因为她目前的情况让她怀疑是否吃的适量，所以不建议母乳喂养。

答案：A

平衡膳食，充足能量对母亲的健康很重要。母乳的大多数成分不会受到膳食摄入的影响。

34.一名4岁女童在车祸中受伤了，为了进行治疗，在她的肋骨下部、右侧乳头远端放了一根胸管。该手术会对她日后母乳喂养能力的哪方面产生最重要的影响？

A.导管结构的损伤

B.供给胸部的血管损伤

C.乳头神经通路被切断

D.供给胸部的血管被切断

答案：C

神经通路被切断是泌乳最坏的结果。第四对肋间神经在泌乳中起到十分重要的作用，而且它也正好处于导管所在的位置。

35.以下哪个结构帮助乳房支撑在胸壁上？

A.子宫收缩纤维

B.Cooper韧带

C.乳房韧带

D.上皮组织

答案：B

Cooper韧带能支撑胸部。孕期这些韧带的软化或拉伸都会导致今后乳房的下垂。

36.帮助下图的母亲达成母乳喂养最重要的措施是：见彩图6

A.生后立即让婴儿皮肤接触母亲胸部，至少持续1小时以上或持续到第一次喂养结束

B.推荐她妊娠晚期每天穿戴乳房罩数小时

C.教会她如何用手和吸奶泵吸出自己的母乳，直到婴儿能直接衔接

D.将母亲转诊至初级卫生保健，以研究乳头的结构病理学

答案：A

研究证实不论乳头的结构和构造怎么样，许多宝宝会转向乳房并在生后1小时内开始进行母乳喂养。乳房罩在拉伸或回塑乳头方面不是很有用。C和D不正确，因为没有充足的证据表明，从这位母亲的乳头吸奶，孩子会有母乳喂养问题。

37.因为乳房脓肿，该名孕妇在上一次泌乳时进行了手术引流。所以，她询问这次母乳喂养的结局。以下手术的哪个方面最有可能阻碍本次母乳喂养？

A.这种情况会导致脓肿

B.多久之前做的手术？

C.与乳导管和神经有关的切口位置

D.手术切开时，这位女性所处的泌乳阶段

答案：C

切口的位置最会影响泌乳。切断第四对肋间神经或许多乳房管道的切口是最会影响下一胎母乳喂养的因素。

38.如果婴儿哭闹过于剧烈，以下哪个结构会保持开放状态或重新开放？

A.静脉导管

B.动脉导管

C.卵圆孔

D.门静脉窦

答案：C

小儿哭得太厉害都会引起卵圆孔开放或重新开放，从而引起乏式效应和胸腔压力增大。这会对孩子今后的生活造成长期的负面影响。

39.一个仍在母乳喂养的母亲怀孕了。她想询问如何满足3个人的营养需求。以下哪一项是泌乳咨询师的最好回答？

A.你必须给孩子断母乳。怀孕期哺乳会抢夺胎儿所需的营养。

B.和营养专家沟通，获取相应的建议。

C.确保你的体重增长和你之前怀孕时在相同的范围内。

D.你是否有特殊的饮食需要（如，你是不是不吃奶制品？如果这样的话，你就需要通过其他途径补充钙。）

答案：C

如果母亲的体重增长在正常范围内的话，就没有理由认为母乳喂养会剥夺胎儿的营养。C和D选项可用于评估母亲的特殊需求。

40.这位孕妇现在仍需要进行母乳喂养。她抱怨乳头敏感和母乳量少。你的最佳回应是：图片由SarahHung提供

A.你最好给你女儿断奶，你母乳喂养的时间已经够长了。

B.建议你可以去咨询一下初级保健人员关于突然发生的乳头疼痛-有可能是念珠菌感染。

C.可以饮用香草茶增加母乳量。

D.你所碰到的这种情况在怀孕且仍需哺乳的女性中很常见。

答案：D

泌乳顾问应该帮助母亲表达继续进行母乳喂养的感觉，并支持她的决定。其他的回答都是不合适的。

41.对于既希望保证自身体重增长又希望保证胎儿发育的孕妇来说，以下哪一项是最合适的建议？

A.每天服用产前维生素。

B.每天吃5次水果、蔬菜和富含蛋白质的食物。

C.计划好你的餐次和吃零食的时间，以便于你每隔几小时就有东西吃。

D.在孕晚期保证体重增加25到35磅（11.4kg到15.9kg）。

答案：D

目前对于孕期妇女的推荐体重增长是25到35磅（11-16kg）。体重过轻和青少年为了保证体格的增长和胎儿的发育，需要增加更多的体重。

42.怀孕期间，以下哪项乳房特征与泌乳能力关系最密切？

A.孕期胸部增长（大小的变化）

B.一侧胸部的大小与另外一侧明显不一样

C.有初乳从乳房中分泌出来

D.乳房的管状形状

答案：A

乳房的增长（大小的变化）提示腺分泌组织的增长。生长的模式可能变化很大，但仍在正常的范围内。不同大小的乳房是很常见的；孕期分泌初乳和泌乳能力无关；乳房的形状也与泌乳能力无关。

43.孕妇和她的丈夫都有过敏。所以她想询问一下，她可以采取哪些措施降低过敏的几率。你最好的反应是：

A.孕期避免常见的过敏原，如牛奶。

B.纯母乳喂养至少6个月。

C.如果孩子愿意的话，坚持母乳喂养至24个月或更长。

D.服用类固醇药物增强免疫力。

答案：B

纯母乳喂养是减少过敏性疾病最有效的措施。有证据支持选项A和C。类固醇不会减少婴儿过敏的风险，而且会导致其他的问题。

44.这位孕妇现在仍需进行母乳喂养。她担心因为要同时供给两个小孩的营养，所以会导致骨头中的钙流失。泌乳顾问最合适的回应是？

A.怀孕和母乳喂养的交叠，会需要你每天额外添加mg的钙剂。

B.不论是否怀孕或正在母乳喂养，19到50岁的妇女都需要相同量的钙摄入。

C.怀孕和母乳喂养的交叠，会激发骨矿物质的增加。

D.你可能需要补充一些生物效应钙，如钙强化水和橙汁。

答案：D

怀孕期间，即便是营养不良的母亲，尿液中也会排出多余的钙。机体通过内在的加工过程获取更多的钙，比如增加摄取。B和C能帮助她评估需要量。

45.某孕妇有妊娠期糖尿病。生后母乳喂养多长时间可以降低她日后发展成2型糖尿病？

A.至少3个月

B.至少6个月

C.至少12个月

D.母乳喂养不会改变患病风险

答案：A

伴有妊娠糖尿病的妇女，母乳喂养3个月能减少罹患2型糖尿病的风险。

46.以下哪一项是对胎儿营养的最佳陈述？

A.脐带将营养素直接传递到胎儿内脏。

B.胎儿会吞咽和消化羊水。

C.胎儿会通过皮肤吸收羊水中的营养素。

D.直到40周，胎儿才有自己的消化酶。

答案：B

除了脐带血管中的营养素外，羊水能为胎儿提供蛋白质和其他营养物质。

47.某孕妇HIV阳性，但身体健康。她身处的文化背景，是希望母亲能进行母乳喂养的。她的家庭和她自己本身也有强烈的母乳喂养意愿。所以你需要做的第一件事是：

A.告诉她母乳喂养和HIV阳性是冲突的。

B.告诉她母乳喂养仅在前6个月内饰安全的。

C.让她和初级保健人员沟通，并遵守保健人员的建议。

D.可以上网搜索WHO和UNICEF的相关推荐。

答案：D

WHO，UNICEF和其他权威组织均支持为母亲提供事关如何进行喂养的保密的和个性化的咨询。泌乳咨询师的作用就是提供相同主题的研究和文献，以帮助初级保健人员和母亲。

48.以下的哪一项行为提示孕妇不能完成正常的怀孕进程？

A.在妊娠中期穿着正常女性的衣服。

B.给孩子选名字。

C.戒烟和戒酒。

D.直到妊娠晚期才告诉家庭成员自己怀孕了。

答案：D

告诉别人自己怀孕了是一个早期的发育任务。不愿意跟别人说自己怀孕说明不接受胎儿。

49.一名40岁的孕妇，现正进行母乳喂养。她担心因为怀孕和母乳喂养重叠导致钙的丢失。最有用的回应是？

A.确保你摄入的钙量是成年女性的推荐量

B.饮食中的钙越多，你今后骨质疏松的风险越低

C.即使在饮食中增加钙的摄入，但怀孕和母乳喂养重叠会导致长期的骨矿物密度的丢失

D.重视植物钙，如桔子和甘蓝，减少奶制品的摄入

答案：A

不论是否需要母乳喂养或身处的怀孕阶段，女性超过25岁后就要摄入相同数量的钙剂。有研究指出对于怀孕和哺乳重叠的女性，和需要同时喂养多个孩子的女性也是一样。怀孕期间，即便是营养不良的母亲，多余的钙也会从尿中排除。取而代之的，机体通过内在的加工过程获取更多的钙，比如增加摄取。在纯母乳喂养阶段，骨矿物质密度刚开始下降，然后一旦当婴儿添加辅食后，又会升高。一项包括需要同时喂养多个小儿的研究结果与其他母乳喂养乳母的研究结果一致。研究结果表明，母乳喂养和怀孕重叠的孕母，骨矿物质密度反而会升高。奶制品中的钙生物活性最高。

50.一名孕妇告诉你，她只准备将母乳用吸奶器吸出来，用奶瓶喂养。你的第一反应是：

A.为保证她能有充足的母乳供应，为她提供如何有效吸奶的信息。

B.肯定她想为宝宝提供更好的营养的意愿。

C.提醒她这个做法会很耗时。

D.向她说明，这种喂养方式会增加孩子今后需要接受语言训练或口腔正畸的风险。

答案：B

虽然母亲需要如何有效吸奶的信息，但是那也得在她成功了一次之后才会需要相关的信息。如果她认为自己的决定没有被接受，那么婴儿承受的风险或对母亲的不利都不会让她改变主意。

51.下图的这位母亲担心第二胎的母乳喂养问题。第一个孩子有黄疸，添加了辅食后才长得好一些。从下图提供的信息来看，你应该第一个向她询问的是？

A.怀孕期间的胸部变化

B.孕周

C.初次月经来潮的时间

D.亲属是否有母乳喂养失败的经历

答案：A

这位母亲的胸部轻度发育不全或未发育，并且不对称。以上这两个情况都与泌乳能力相关。

52.一位母亲让你帮她制定一份分娩计划以促进和确保母乳喂养的顺利进行。下列哪一项可以极大程度地促使她完成自己制定的分娩计划？

A.让她在自己觉得最安全的地方分娩

B.伴侣和家庭成员的选择

C.家具、浴池和一些其他的设施能协助她改变动作和体位

D.专业人员指导她分娩的步骤

答案：B

分娩时有人陪伴会对母亲和孩子有好处。A和C也是有效的措施。在分娩过程中指导孕妇的行为会让她觉得被剥夺了权利。这样一种“接棒”的态度会把母亲置于十分被动的位置，会影响母乳喂养。

53.你正在给一个妊娠晚期的孕妇进行产前母乳喂养的检查。她的胸部看起来很小而且很紧实，表面没有可见的蓝色静脉。你对此的最佳描述是？

A.小而有活力的

B.腺体组织不足

C.Tanner第3阶段

D.正常发育

答案：C

Tanner描述了乳房发育的5个阶段，从青春期到15-17岁。第3阶段描述的是，青春期刚开始直到第一次怀孕前的女性乳房。

54.这位母亲经常会有突发且长时间的乳头疼痛，普通治疗对她不起作用。10周前，来了一次月经，至此之后就没再有月经。你对该情况的第一反应是？

A.你必须给孩子断奶，因为母乳喂养再进行下去可能会导致流产。

B.疼痛很有可能是因为孕期的激素。你觉得你对这个问题的耐受能力怎么样？

C.你的孩子长牙了么？他的唾液可能会刺激你的乳头。

D.你或孩子最有有没有使用抗生素？

答案：B

很多怀孕且仍需母乳喂养的妇女都会出现乳头疼痛。这种疼痛与孕期荷尔蒙水平偏高有关，普通的治疗方法无效。

55.素食主义的孕妇需要在她们的饮食中添加：

A.维生素B12

B.钙

C.脂溶性维生素（A,D,E,K）

D.铁

答案：A

不吃动物性食品的女性要补充维生素B12。列出的其他食物可以通过植物性食物补充。